Мини-чат | Спойлеры, реклама и ссылки на другие сайты в чате запрещены
|
|
|
Вы – дежурный врач
| |
| Maximka | Дата: Четверг, 18.09.2008, 00:44 | Сообщение # 526 |
Аллерголог
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 258
Карма: 129
Статус: Offline
| Ты прав, Дерек, иммунитет у нее действительно никакой...
По твоей просьбе только что сделал биопсию 
Из примечательного: бластные клетки 4-5%, 15% эритрокариоцитов содержат гранулы железа расположенные в форме кольца.Добавлено (18.09.2008, 00:44)
---------------------------------------------
Sorry, коллеги, но завтра тяжелый день (четверг как-никак!), предлагаю возобновить мозговой штурм завтра
- А если это не поможет, поколите ему антибиотики... - под ногти.
(Доктор Верховцев)
|
| |
| |
| Janny2710 | Дата: Четверг, 18.09.2008, 00:49 | Сообщение # 527 |
Педиатр
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 45
| ОК  спокойной ночи!!! 
|
| |
| |
| Дерек | Дата: Четверг, 18.09.2008, 02:18 | Сообщение # 528 |
Timelord
Награды: 7
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 3141
Карма: 16258
Статус: Offline
| Споки ноки... Добавлено (18.09.2008, 02:18)
---------------------------------------------
можно ещё кое-что прояснить...
сделайте больному биопсию спинно-мозговой жидкости и что у пациента с гемоглобином происходит?
Не тот велик, кто никогда не падал, а тот велик - кто падал и вставал!
|
| |
| |
| Maximka | Дата: Четверг, 18.09.2008, 18:04 | Сообщение # 529 |
|
Аллерголог
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 258
Карма: 129
Статус: Offline
| Ну вот я и вернулся, уважаемые господа диагносты Здрасте=)) Дерек, вообще-то никаких показаний к люмбальной пункции нет и даже если мы ее сделаем то анализ будет в норме...
По поводу гемоглобина... я полагаю, что в данной ситуации с гемоглобином все в порядке, а вот эритроциты заставляют задуматься, какие-то они дефектные, поэтому и гемоглобин снижен... Обрати внимание MCH и MCHC в пределах нормы, что показывает на нормальное количество гемоглобина в нормальных эритроцитах, в больших эри (MCV-105) - больше Hb, в тороцитах - меньше, а в итоге анализ в норме=)
- А если это не поможет, поколите ему антибиотики... - под ногти.
(Доктор Верховцев)
Сообщение отредактировал Maximka - Четверг, 18.09.2008, 18:05 |
| |
| |
| aline | Дата: Четверг, 18.09.2008, 20:35 | Сообщение # 530 |
Иммунолог
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 1916
Карма: 368
Статус: Offline
| Приветик всем!!))Я тут не думая решила ответить: может это болезнь Виллебранда???
Если ты разговариваешь с Богом - ты верующий. Если Бог разговаривает с тобой - ты психически больной! @Доктор Хаус.
|
| |
| |
| Maximka | Дата: Четверг, 18.09.2008, 21:07 | Сообщение # 531 |
|
Аллерголог
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 258
Карма: 129
Статус: Offline
| Привет, aline, при болезни Виллебранда снижается коагуляционная активность фактора VIII, причем количество и качество тромбоцитов не страдает, а у нашей больной тромбоцитопения, но активного кровотечения нет... Так же болезнь Виллебранда не сопровождается лейкопенией.
- А если это не поможет, поколите ему антибиотики... - под ногти.
(Доктор Верховцев)
|
| |
| |
| aline | Дата: Четверг, 18.09.2008, 22:38 | Сообщение # 532 |
|
Иммунолог
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 1916
Карма: 368
Статус: Offline
| Может редкая гемофилия
(Я знаю, что женщины только переносят ее, но бывают ведь исключения)
Если ты разговариваешь с Богом - ты верующий. Если Бог разговаривает с тобой - ты психически больной! @Доктор Хаус.
|
| |
| |
| Janny2710 | Дата: Четверг, 18.09.2008, 23:01 | Сообщение # 533 |
|
Педиатр
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 45
| это какой-то первичный иммунодефицит, да?
|
| |
| |
| Maximka | Дата: Пятница, 19.09.2008, 00:15 | Сообщение # 534 |
|
Аллерголог
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 258
Карма: 129
Статус: Offline
| На самом деле задачка довольно сложная получилась... сам бы, наверное, не догадался=)) Постараюсь вас направить в нужное русло:
При иммунодефиците, как правило, особенно страдает лейкопоэз, а у нашей больной угнетен лейко-, тромбо- и эритропоэз... следовательно дефект прячется где-то в костном мозге, на уровне стволовой клетки=)) Причем это не укладывается в клинику острой патологии, болеет с детства, значит...=))
- А если это не поможет, поколите ему антибиотики... - под ногти.
(Доктор Верховцев)
|
| |
| |
| Дерек | Дата: Пятница, 19.09.2008, 00:30 | Сообщение # 535 |
|
Timelord
Награды: 7
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 3141
Карма: 16258
Статус: Offline
| Отсутствие продуцирования эритроцитов приводит к анемии... Добавлено (19.09.2008, 00:22)
---------------------------------------------
У пациентки острый лейкоз! Добавлено (19.09.2008, 00:25)
---------------------------------------------
И так... учитывая симптомы, могу предположить, что у больной недостаток функций костного мозга....
А уровень нейтрофилов какой? Добавлено (19.09.2008, 00:30)
---------------------------------------------
Так как это с детства, попробую предположить, что это может быть острый лимфобластный лейкоз.
Не тот велик, кто никогда не падал, а тот велик - кто падал и вставал!
|
| |
| |
| Maximka | Дата: Пятница, 19.09.2008, 00:30 | Сообщение # 536 |
|
Аллерголог
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 258
Карма: 129
Статус: Offline
| Нет, при остром лейкозе в периферической крови преобладали бы бластные клетки и уже в тяжелом случае острого лейкоза началось бы угнетение эритро- и тромбопоэза, потому что костный мозг был бы буквально нафарширован лейкоцитами А что может между нормой и лейкозом?
- А если это не поможет, поколите ему антибиотики... - под ногти.
(Доктор Верховцев)
|
| |
| |
| Дерек | Дата: Пятница, 19.09.2008, 00:38 | Сообщение # 537 |
|
Timelord
Награды: 7
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 3141
Карма: 16258
Статус: Offline
| Анализы крови показывают снижение числа эритроцитов (обычно определяемое по уровню гемоглобина), нейтрофилов и тромбоцитов. Лейкозные клетки переполняют костный мозг и выходят в кровь, часто увеличивая ещё и общее число лейкоцитов. Необходимо ещё исседование мазка крови под микроскопом, что позволяет увидеть примитивные бластные клетки. Добавлено (19.09.2008, 00:38)
---------------------------------------------
Между нормой и лейкозом, может быть СПИД!
Не тот велик, кто никогда не падал, а тот велик - кто падал и вставал!
|
| |
| |
| Maximka | Дата: Пятница, 19.09.2008, 00:53 | Сообщение # 538 |
|
Аллерголог
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 258
Карма: 129
Статус: Offline
| Это все содержится в сообщении 512... или 513 (забыл=)) Добавлено (19.09.2008, 00:53)
---------------------------------------------
Нет, такой вариант уже был=)
- А если это не поможет, поколите ему антибиотики... - под ногти.
(Доктор Верховцев)
|
| |
| |
| Дерек | Дата: Пятница, 19.09.2008, 00:56 | Сообщение # 539 |
|
Timelord
Награды: 7
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 3141
Карма: 16258
Статус: Offline
| Учитывая всё, могу лишь предположить, что у неё менингит. Добавлено (19.09.2008, 00:56)
---------------------------------------------
хотя, нет....что-то тут не то...
Не тот велик, кто никогда не падал, а тот велик - кто падал и вставал!
|
| |
| |
| Хэл | Дата: Суббота, 20.09.2008, 11:48 | Сообщение # 540 |
Кардиолог
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 604
Карма: 65
Статус: Offline
| Еще одно мое предположение:
гипо-(а)-пластическая анемия.
Колите мне чувства, коллега, но только сметрельную дозу. (с)
|
| |
| |
|
Наш баннер |
|
|
|
