Мини-чат | Спойлеры, реклама и ссылки на другие сайты в чате запрещены
|
|
|
Вы – дежурный врач
| |
| aline | Дата: Вторник, 16.09.2008, 21:10 | Сообщение # 511 |
Иммунолог
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 1916
Карма: 368
Статус: Offline
| Да, жаль, что не я отгадала загадку!  Но ничего! Давай загадывай следующую загадку!!!
P.S. А ведь у меня был этот ответ на примете, я просто вспомнила о чуме из 2-го сезона Хауса ( случай был похожий))
Если ты разговариваешь с Богом - ты верующий. Если Бог разговаривает с тобой - ты психически больной! @Доктор Хаус.
|
| |
| |
| Maximka | Дата: Среда, 17.09.2008, 20:54 | Сообщение # 512 |
Аллерголог
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 258
Карма: 129
Статус: Offline
| Созрела новая задачка!  Итак, сидите вы в консультационном кабинете, играете с коллегами в карты, никого не трогаете... и тут к вам заходит пациентка (25 лет) с направлением из поликлиники и со следующим анализом крови:
WBC - 1,3 * 10х9/л RBC - 2,2 * 10х12/л
NEU - 72% HgB - 75 г/л
LYM - 10% Hct - 0.40
MON - 15% MCV - 105
EOS - 2% МCH - 32
BAS - 1% MCHC - .333
RET - 0,4
Fe крови - 19 PLT - 90 * 10х9/л
Ферритин - 40 Из анамнеза: лечиться у терапевта в поликлинике по поводу "анемии неясного генеза", которая плохо поддается коррекции, часто болеет простудными заболеваниями (ОРВИ, Грипп), перенесла 4 тяжелые пневмонии, часты циститы, десневые и носовые кровотечения.
Кожные покровы бледные, встречаются кожные геморрагии.
Жалобы: слабость, быстрая утомляемость.
Других патологий нет. Морфология крови: тороциты в поле зрения, эритроциты с тельцами Жолли, базофильной пунктацией, нормобласты, гиперсегментированные нейтрофилы, количество бластов в периферической крови - 4%. Какие будут соображения по данной больной?
- А если это не поможет, поколите ему антибиотики... - под ногти.
(Доктор Верховцев)
|
| |
| |
| Хэл | Дата: Среда, 17.09.2008, 21:02 | Сообщение # 513 |
Кардиолог
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 604
Карма: 65
Статус: Offline
| Анемия Аддисона-Бирмера?
Колите мне чувства, коллега, но только сметрельную дозу. (с)
|
| |
| |
| Maximka | Дата: Среда, 17.09.2008, 21:27 | Сообщение # 514 |
|
Аллерголог
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 258
Карма: 129
Статус: Offline
| При анемии Аддисона-Бирмера мегалобластический тип кроветворения и MCV будет минимум 150... Так что нет=)
- А если это не поможет, поколите ему антибиотики... - под ногти.
(Доктор Верховцев)
Сообщение отредактировал Maximka - Среда, 17.09.2008, 21:36 |
| |
| |
| Дерек | Дата: Среда, 17.09.2008, 22:54 | Сообщение # 515 |
Timelord
Награды: 7
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 3141
Карма: 16258
Статус: Offline
| Это иммунная система! чТо-то связанно с иммунитетом..... сейчас буду думать...
Не тот велик, кто никогда не падал, а тот велик - кто падал и вставал!
|
| |
| |
| aline | Дата: Среда, 17.09.2008, 23:21 | Сообщение # 516 |
|
Иммунолог
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 1916
Карма: 368
Статус: Offline
| Приветик!!! Вот и я решила подключиться к вам!
Maximka, а у больной есть дети?
Если ты разговариваешь с Богом - ты верующий. Если Бог разговаривает с тобой - ты психически больной! @Доктор Хаус.
|
| |
| |
| Janny2710 | Дата: Среда, 17.09.2008, 23:31 | Сообщение # 517 |
Педиатр
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 45
| а может гемолитическая анемия на фоне частого приема сульфаниламидов?
|
| |
| |
| Maximka | Дата: Среда, 17.09.2008, 23:44 | Сообщение # 518 |
|
Аллерголог
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 258
Карма: 129
Статус: Offline
| Ого! aline, ты уже невролог! Супер 
Когда же я уже стану врачом... 
P.S. детей у нее нет. Дерек, думай! Добавлено (17.09.2008, 23:44)
---------------------------------------------
Janny2710, при экстраваскулярном гемолизе ретикулоциты обычно выше 1, а при интраваскулярном полиурия и моча цвета Кока-колы и через некоторое время переход в олигоурию... а таких жалоб нет.
- А если это не поможет, поколите ему антибиотики... - под ногти.
(Доктор Верховцев)
Сообщение отредактировал Maximka - Среда, 17.09.2008, 23:44 |
| |
| |
| Janny2710 | Дата: Среда, 17.09.2008, 23:46 | Сообщение # 519 |
|
Педиатр
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 45
| макроглобулинемия Вальденстрема Добавлено (17.09.2008, 23:46)
---------------------------------------------
а может миеломная болезнь
|
| |
| |
| Maximka | Дата: Среда, 17.09.2008, 23:47 | Сообщение # 520 |
|
Аллерголог
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 258
Карма: 129
Статус: Offline
| Нет М градиента и у нее не тромбозы, а геморрагии...
- А если это не поможет, поколите ему антибиотики... - под ногти.
(Доктор Верховцев)
|
| |
| |
| Janny2710 | Дата: Среда, 17.09.2008, 23:56 | Сообщение # 521 |
|
Педиатр
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 45
| ну не знаю даже, интересно... ))))))) Добавлено (17.09.2008, 23:53)
---------------------------------------------
а какой вес пациентки?
какую терапию получала по поводу пневмонии, цистита??? Добавлено (17.09.2008, 23:56)
---------------------------------------------
антитела к ВИЧ определялись?
|
| |
| |
| Maximka | Дата: Четверг, 18.09.2008, 00:06 | Сообщение # 522 |
|
Аллерголог
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 258
Карма: 129
Статус: Offline
| Janny2710, ну может и перемудрил с задачкой... просто сама-собой на ум пришла
Вес 53 кг, пневмонии лечили тиенамом, циститы бисептолом, короче, лечение все соответствовало стандартам, переносила хорошо, без особенностей...
Ат на ВИЧ отрицательны
- А если это не поможет, поколите ему антибиотики... - под ногти.
(Доктор Верховцев)
|
| |
| |
| Janny2710 | Дата: Четверг, 18.09.2008, 00:10 | Сообщение # 523 |
|
Педиатр
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 45
| пациентка страдает анорексией, или сидит на диете???
не перемудрил, отлично приходится подумать
|
| |
| |
| Maximka | Дата: Четверг, 18.09.2008, 00:19 | Сообщение # 524 |
|
Аллерголог
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 258
Карма: 129
Статус: Offline
| Вес под анорексию не очень-то подходит и диету (которая бы приносила вред здоровью) тоже не соблюдает... Часто болеет с детства, поэтому такая худая и бледная=)
- А если это не поможет, поколите ему антибиотики... - под ногти.
(Доктор Верховцев)
|
| |
| |
| Дерек | Дата: Четверг, 18.09.2008, 00:35 | Сообщение # 525 |
|
Timelord
Награды: 7
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 3141
Карма: 16258
Статус: Offline
| Други мои....прислушайтесь! помогите мне решить задачкУ, пожалуйста!
Учитывая то, что пациентке всего 25 лет, у неё уже совсем умер иммунитет! Сколько много болезней она перенесла!
" (ОРВИ, Грипп), перенесла 4 тяжелые пневмонии, часты циститы, десневые и носовые кровотечения. " Это уже о многом говорит... думаю это не ВИЧ, скорее подразумеваю иммунную болезнь, но их много и нужно разобраться с анализами.... а биопсию костного мозга делали? Добавлено (18.09.2008, 00:35)
---------------------------------------------
Когда мы говорим о иммунитете, что сразу приходит на ум? СПИД, гепатит....продолжайте мысль...я знаю, у Вас получится....
Не тот велик, кто никогда не падал, а тот велик - кто падал и вставал!
Сообщение отредактировал Дерек - Четверг, 18.09.2008, 00:38 |
| |
| |
|
Наш баннер |
|
|
|
