Уилсон охотится на индюшек со своим другом Такером, которого он пять лет назад вылечил от лейкемии. Tакер едва не попадает в Уилсона, когда его левая рука внезапно немеет и теряет подвижность. Уилсон доставляет Такера на обследование в приёмное отделение больницы Принстон-Плейнсборо. КТ головы дает отрицательный результат, а анализ крови в норме, из чего Уилсон заключает, что у Такера нет рецидива опухоли.

Заметив герпес на губе подруги Такера, Уилсон диагностирует поперечный миелит (воспаление спинного мозга, которое могут спровоцировать различные заболевания, в данном случае простой вирусный герпес). Уилсон госпитализирует Такера и прописывает ему ацикловир (антивирусное лекарство). Хауз упрекает Уилсона за диагноз, утверждая, что у Такера рак. Уилсон возражает, в результате друзья спорят на $100 по поводу окончательного диагноза.

Перевод для housemd.net.ru 
Чуть позже, во время визита к Такеру Уилсон обнаруживает, что, вдобавок к текущему онемению и параличу левой руки, пациент теперь жалуется на покалывание в левой ноге. Уилсон придерживается прежнего диагноза – поперечный миелит, но прописывает ещё один антивирусный препарат – рибавирин. Однако улучшения нет, а у Такера тем временем появляется неприятный кашель, который, в конечном счете, приводит к остановке дыхания (которое Такер смог пережить, иначе это был бы очень короткий эпизод).

Перевод для housemd.net.ru
Озадаченный Уилсон привлекает к делу команду Хауза. Команда предполагает рак, а также субдуральную гематому (кровоизлияние под твердой мозговой оболочкой), бактериальную либо грибковую инфекцию. Уилсон соглашается с грибковой инфекцией и подозревает у Такера аспергиллёз (инфекция, вызываемая паразитическими грибками рода Aspergillus), включая грибковые споры в легких и позвоночнике. Уилсон заявляет, что Такер слишком слаб для проведения анализов, и срочно отправляет его в хирургию. Однако Чейз обнаруживает не аспергиллёз, а «обширное повреждение легких», подтверждающее ПЦП (пневмоцистная пневмония - грибковая инфекция в легких).

Перевод для housemd.net.ru
Хауз, наблюдающий за операцией рядом с Уилсоном, заостряет внимание на том, что ПЦП означает ослабленный иммунитет (тогда как здоровая иммунная система с легкостью побеждает грибок Pneumocystis carinii). Хауз утверждает, что у Такера либо ВИЧ (вирус, провоцирующий СПИД), либо приобретенный ТКИД (тяжелый комбинированный иммунодефицит), либо рак. Хауз настаивает на проведении анализов на все три.

Перевод для housemd.net.ru
И, конечно же, на этот раз анализы подтверждают рак – а точнее ОЛЛ (острый лимфоцитарный лейкоз, также известный как острый лимфобластный лейкоз). Это не рецидив первоначальной лейкемии Такера, а другое заболевание, вероятно, вызванное химиотерапией, которую применяли для лечения первого типа рака. ОЛЛ хорошо лечится, поэтому Уилсон назначает Такеру химиотерапию. Проходят сутки, но состояние пациента не меняется, и Такер обеспокоен, что он может быть в числе тех 10% , кто, по словам Уилсона не поддается лечению ОЛЛ.

Уилсон принимает решение удвоить дозу химиотерапии. Это более или менее срабатывает. Большая доза терапии побеждает рак, но одновременно и серьёзно повреждает печень Такера (пожелтевшие белки глаз – признак желтухи). По сути, повреждение печени столь велико, что Такер умрет через сутки, если не получит новую. Когда становится очевидно, что донора нет, Такер просит Уилсона отдать ему часть своей печени (Такер в курсе, что у них одна группа крови). Уилсон думает над этим, но, в конце концов, нехотя соглашается, и Такер получает желаемое. После операции оба чувствуют себя хорошо и по прогнозам полностью оправятся.
Перевод для housemd.net.ru
Камней преткновения нет, но хуже, чем в последних двух эпизодах. Кое-какая реальная небрежность в сценарии/исполнении.

 

Серьезные замечания
- Уилсон слишком оптимистичен со своим прогнозом для ОЛЛ в 90%. Процент ремиссии ОЛЛ у детей - 95%, у взрослых - 60-80%, у пациентов с расстройствами ЦНС (как у Такера) дела обстоят хуже.
- Химиотерапия полностью излечивает рак за 24 часа? Чепуха. Это слишком рано даже для того, чтобы определить, подействует ли вообще. При благоприятном стечении обстоятельств лечение занимает обычно 4-6 недель.
- Нет такого хирурга, и Чейз не исключение, который оперировал бы Такера без, по крайней мере, предварительной КТ, демонстрирующей предполагаемое место нахождения грибных спор. Не резать же легкое без разбора. Если бы в легких были споры, они были ли бы видны на КТ, так как ПЦП должна быть достаточно серьезной, чтобы спровоцировать остановку дыхания.

Незначительные замечания
- Насколько я знаю, ТКИД в настоящее время определен как генетическое заболевание, а не приобретенное. Существуют приобретенные иммунодефициты, некоторые серьёзные (особенно ВИЧ), но ТКИД к ним не относится.

Придирки
- Я удивлен, что ни в одном из первоначальных анализов крови Такера не было обнаружено клетки, похожие на ОЛЛ.
- Это не моя сфера профессиональной деятельности либо интересов, но поместили бы пациента с таким анамнезом (две раковые опухоли, хотя впрочем, нет ни рака печени, ни метастазов в печени) так высоко в списке нуждающихся в пересадке?
- Так левая рука или правая? В описании эпизода и репликах Хауза фигурирует паралич правой руки, тогда как пациент четко демонстрирует паралич левой. Уилсон позднее говорит про левую руку. Это просто халатность.
- «ПЦП-пневмония» - масло масляное. Второе П значит «пневмония».
- Здесь я действительно придираюсь к мелочи, но если у пациента ПЦП, это означает СПИД, даже не ВИЧ.
Перевод для housemd.net.ru

Медицина была шаблонной (такая же, как в «стандартных» эпизодах), но придумана толково. Ставлю 4. Окончательное решение было довольно очевидным, но полностью логичным: 4+. В целом медицина была в порядке, но слишком небрежной, поэтому оценка 4-. Мыльная опера была хороша, хотя мне хотелось бы видеть команду Хауза подольше на экране. 4+.

---

 

 

Перевод: elmaster

Бета: kahlan