 Медицинский обзор содержит описание сюжета, не говорите потом, что вас не предупреждали…
http://house-md.net.ru/ http://house-md.net.ru/
Марго Далтон целеустремленная женщина. Она заботливая мать, карьеристка и организатор благотворительных мероприятий. Она проходит курс лечения от бесплодия, чтобы родить ребенка своему второму мужу.
Внезапно у нее возникают двигательные нарушения: судороги и спазмы, главным образом, конечностей, в меньшей степени - лица. Она доставлена в госпиталь для обследования. Кэмерон предполагает, что это связано с повышением уровня эстрогена в ходе ее лечения от бесплодия. Форман думает, что это болезнь Хантингтона (также известная как хорея Хантингтона: наследственное нарушение двигательного аппарата и слабоумие); в то время как Хауз считает, что это может быть осложнением беременности.
http://house-md.net.ru/ http://house-md.net.ru/
Тест на беременность – отрицательный, на МРТ - отсутствие повреждения мозга. Во время визита маленькой дочери Марго становится очень раздражительной, после чего у нее развивается транзиторный психоз, с периодическими параноидальными галлюцинациями.
http://house-md.net.ru/ http://house-md.net.ru/
Генетический тест на болезнь Хантингтона оказывается отрицательным и Хауз предполагает, что у Марго шизофрения. В качестве возможных причин психического расстройства рассматриваются также токсины или наркотики. При обыске автомобиля больной был обнаружен Риталин. Она вынуждена признаться, что принимала его.
http://house-md.net.ru/ http://house-md.net.ru/
Хауз уверен, что проблема решена и Марго выписывают, но при выходе из больницы у нее происходит острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт). Сделаны УЗИ сердца, рук и ног, чтобы обнаружить тромб, закупоривший артерию, но все тесты оказываются в норме (но, заметьте, не было сделано УЗИ сонных артерий, основного ресурса образования тромбов).
http://house-md.net.ru/ http://house-md.net.ru/
Команда начинает отрабатывать версию рака матки, который стал причиной инсульта (раковые образования могут вызывать сгущение крови и образование тромбов). УЗИ матки в норме, но Хауз хочет провести внутриматочную биопсию. Перед началом процедуры у Марго начинается сильное кровотечение и обнаруживается сосудистая опухоль в печени. Хауз определяет, что Марго тайно принимала противозачаточные таблетки: она не жаждет забеременеть, несмотря на лечение от бесплодия. Она не хочет признаться мужу, что не желает еще одного ребенка. Эти противозачаточные таблетки и вызвали инсульт и опухоль в печени. В финале, вместо того, чтоб рассказать обо всём мужу, Марго принимает решение об удалении опухоли хирургическим путем.
http://house-md.net.ru/ http://house-md.net.ru/
В этой серии сценаристы снова нарушили правило "бритва Оккама", правило, которое они упомянули в первом сезоне (в действительности, одна из первых серий называлась "Бритва Оккама"). Принцип бритвы Оккама подразумевает, что простейшее решение – скорее всего, правильное: если у пациента несколько симптомов, то наиболее вероятен диагноз, который объясняет их все.
http://house-md.net.ru/ http://house-md.net.ru/
Во втором эпизоде этого сезона потребовались 3 разных диагноза, чтобы объяснить все симптомы пациентки. Это очень далеко от принципа Оккама. Третий диагноз был абсолютно ненужным. Любое лечение, которое повышает эстрогены до критических значений, вызывает нарушения двигательного аппарата, подвергает пациента риску тромбообразования и разрушения печени. Лечение от бесплодия может объяснить и эти нарушения, и опухоль в печени, и инсульт.
На самом деле, как я выяснил, психоз также может быть связан с лечением от бесплодия, так что оно одно даёт объяснение сразу всем симптомам Марго. (Да, я знаю, что Риталин и противозачаточные таблетки нужны были для того, чтобы показать, как целеустремленна Марго и как она хранит секреты от своего мужа, но с медицинской точки зрения - это лишнее). Придирки:
- Риталин - контролируемое лекарство. Вы не получите "3 пузырька на 3 недели" без рецепта.
- Лечение Кломидом (которое, как я подозреваю, и было тем самым лечением от бесплодия, больше всего подходит под описание) рекомендуется не более чем на 6 месяцев, а не 13.
- Сцена постановки диагноза меня сильно раздосадовала. Чейз удаляет опухоль, рассматривает ее под микроскопом, и определяет, что она не злокачественная. Для начала, где же его техника стерильности? Микроскоп был нестерилен, Чейз всё время прикасался к нему. Если Чейзу не требовалось быть стерильным (и, вероятно, он им и не был), тогда зачем он готовился к операции? Опухоль также необходимо было тщательно подготовить до того, как определять наличие рака (обычно окрашивается специальным контрастным веществом и нарезается тоньше бумаги специальной машиной). Если вы не приготовили препарат должным образом, вы ничего не увидите.
На этой неделе мыльная опера была страстной и мрачной. Казалось, что Хауз и Стейси наслаждаются флиртом и поцелуем в Балтиморе, и заканчивают этот эпизод в постели. Стейси готова покинуть мужа ради Хауза, но Хауз отказывается продолжать их роман. Он говорит Стейси, что ей лучше остаться с мужем. Уилсон подозревает, что Хаузу просто нравится быть несчастным. Ещё одна мелодраматическая линия - Кэмерон и ее тест на ВИЧ (была обрызгана зараженной кровью в предыдущем эпизоде). Тест оказывается отрицательным, но чтобы это определить, Хауз заставляет её пройти через мучительное ожидание результата.
http://house-md.net.ru/ http://house-md.net.ru/
Эпизод заслуживает пятёрки за диагностический случай, но только тройки за решение, потому что слишком мало логики в ходе постановки диагноза, Четвёрка за медицину в целом. Мыльная опера зарабатывает пять с минусом.
Источник
Перевод - talapus
Бета - Stacy
|
уже испугался, что дальше еще хуже пойдет... но третий и пятый превзошли все мои ожидания!!!!! УРА ХАУСУ!!!!!!!!
