Мини-чат | Спойлеры, реклама и ссылки на другие сайты в чате запрещены
|
|
|
Вы – дежурный врач
| |
| linakim | Дата: Пятница, 26.09.2008, 19:25 | Сообщение # 571 |
|
Педиатр
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 63
Карма: 41
Статус: Offline
| Maximka, спасибо...Честно говоря, у меня как не у офтальмолога есть два объяснения внезапной потери зрения при нормальной МРТ - тромбоз или неврит...Тромбоз ты отверг, значит, неврит...Возраст, пол плюс ударные дозы витаминки)))) Спасибо за интересную задачку
|
| |
| |
| x-master05 | Дата: Пятница, 26.09.2008, 19:32 | Сообщение # 572 |
Реаниматор
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 3279
Карма: 787
Статус: Offline
| Maximka,
расскажи поподробнее про эту загадочную болезнь, и как слепота в данном случае связана с лечением?
|
| |
| |
| linakim | Дата: Пятница, 26.09.2008, 19:49 | Сообщение # 573 |
|
Педиатр
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 63
Карма: 41
Статус: Offline
| Вот вам эдакая популистская задача...
День выдался так себе - Уилсон уехал на конференцию, так что вы остались голодным...В клинику, куда вас загнала Кади в период очередного ПМС, обратилась 14 девочка с катаральными явлениями. Бедной глупышке, запуганной строгим воспитанием и потерявшей девтвенность пять дней назад, казалось, что, раз уж она так легко простыла ("вчера мы с Лорин ходили в кино и попали под небольшой дождь"), то у неё непременно СПИД. Вы раздражённо успкоили идиотку, и, поскольку она ещё и боялась, что порвала себе ТАМ что-то ненужное, провели гинекологический осмотр (вот такой вы, во всём шарите), после чего послали её куда подальше (а жила она и правда неблизко)...Через 2 часа её привозят на скорой после сделанной каким-то медиком коникотомии из-за того, что ей было трудно дышать...Ваши действия
|
| |
| |
| Maximka | Дата: Пятница, 26.09.2008, 19:54 | Сообщение # 574 |
Аллерголог
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 258
Карма: 129
Статус: Offline
| Болезнь Лебера - это, можно сказать, врожденная атрофия зрительного нерва. Клинически проявляется синдромом острого или подострого снижения остроты зрения, вследствие неврита оптических нервов, последующей их атрофии и стабилизации зрительных функций на низком уровне. Наш больной не знал что она у него есть... Он курит по 3 пачки в день, в сигаретах, помимо всякой прочей гадости, содержится Цианистый водород (синильная кислота), которая относится к веществам общетоксического действия. Механизм - нарушение внутриклеточного и тканевого дыхания вследствие подавления активности железосодержащих ферментов в тканях, т.е. он на протяжении десятилетий бомбил цианидами свой и так атрофированный нерв, а в финале, заболев В12 дефицитной анемией, получил конскую дозу Цианокобаламина, где так же присутствует синильная кислота, что справоцировало манифестацию болезни Лебера...
Вот такая история 
- А если это не поможет, поколите ему антибиотики... - под ногти.
(Доктор Верховцев)
|
| |
| |
| linakim | Дата: Пятница, 26.09.2008, 19:56 | Сообщение # 575 |
|
Педиатр
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 63
Карма: 41
Статус: Offline
| Maximka, про синильную кислоту в сигаретах даже и не знала, спаибо за инфу
|
| |
| |
| x-master05 | Дата: Пятница, 26.09.2008, 20:00 | Сообщение # 576 |
|
Реаниматор
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 3279
Карма: 787
Статус: Offline
| Maximka, спасибо за столь подробный рассказ, очень интересный случай 
|
| |
| |
| Maximka | Дата: Пятница, 26.09.2008, 20:01 | Сообщение # 577 |
|
Аллерголог
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 258
Карма: 129
Статус: Offline
| linakim, с вашего позваления, еще пару слов про Лебера...
Болезнь Лебера являеться строгим противопоказанием для применения Цианокобаламина, но этого вы не найдете в отечественной литературе, хотя в Европе уже отказываються от этого препарата... Теперь используют более безопасный - Гидроксикобаламин. На мой вгляд задачка очень жизненная, каждый может столкнуться с подобным случаем и не обязательно в качестве врача Всем пожалуйста! Спасибо за участие 
- А если это не поможет, поколите ему антибиотики... - под ногти.
(Доктор Верховцев)
Сообщение отредактировал Maximka - Пятница, 26.09.2008, 20:02 |
| |
| |
| x-master05 | Дата: Пятница, 26.09.2008, 20:02 | Сообщение # 578 |
|
Реаниматор
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 3279
Карма: 787
Статус: Offline
| linakim, а что в анализах - общий анализ крови, биохимия, иммунология, и что при рентгене или КТ грудной клетки?
|
| |
| |
| linakim | Дата: Пятница, 26.09.2008, 20:04 | Сообщение # 579 |
|
Педиатр
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 63
Карма: 41
Статус: Offline
| Maximka, молодец! Задачка-пальчики оближешь... Нл надеюсь, что никому не придётся оказаться с этой болезнью не в качестве врача (впрочем, и пациентам своим такого не пожелаешь)...Она ведь толком не лечится
|
| |
| |
| Lagha | Дата: Пятница, 26.09.2008, 20:10 | Сообщение # 580 |
Педиатр
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 55
Карма: 20
Статус: Offline
| Maximka, задача действительно стоящая. Ранее про данное заболеване не слышала, и об осложнениях терапии вит В12 также (действительно, в справочнике нет такой инфы).
"Я всего лишь жалкий специалист по инфекционным заболеваниям." House,MD
Если вам говорят, что вы многогранная личность - не обольщайтесь.
Может, они имеют в виду, что вы гад, сволочь и паразит одновременно.
|
| |
| |
| Maximka | Дата: Пятница, 26.09.2008, 20:12 | Сообщение # 581 |
|
Аллерголог
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 258
Карма: 129
Статус: Offline
| linakim, а мне вот интересен осмотр полости рта, есть ли налет на миндалинах? и не принимала ли она какие-нибудь таблетки после потери девственности?
- А если это не поможет, поколите ему антибиотики... - под ногти.
(Доктор Верховцев)
|
| |
| |
| linakim | Дата: Пятница, 26.09.2008, 20:16 | Сообщение # 582 |
|
Педиатр
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 63
Карма: 41
Статус: Offline
| Maximka, постинор приняла...На миндалинах всё чисто... Добавлено (26.09.2008, 20:16)
---------------------------------------------
WBC - 8,8 * 10х9/л
NEU - 40,0%
LYM - 48.0%
MON - 5%
EOS - 5%
BAS - 0.43%
СОЭ-32
|
| |
| |
| Maximka | Дата: Пятница, 26.09.2008, 20:16 | Сообщение # 583 |
|
Аллерголог
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 258
Карма: 129
Статус: Offline
| Lagha, мне на самом деле самому интересно почему нет такой инфы, хотя в любом описании на английском она есть... Даже если тупо написать Cyanocobalamin в Google
- А если это не поможет, поколите ему антибиотики... - под ногти.
(Доктор Верховцев)
|
| |
| |
| linakim | Дата: Пятница, 26.09.2008, 20:19 | Сообщение # 584 |
|
Педиатр
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 63
Карма: 41
Статус: Offline
| RBC - 4,8 * 10х12/л
HgB - 130 г/л Тромбоциты -250 на 10 в 9 Добавлено (26.09.2008, 20:19)
---------------------------------------------
В биохимии - серомукоид до 0,4
CRP - 0,2, с остальным - норма
|
| |
| |
| x-master05 | Дата: Пятница, 26.09.2008, 20:20 | Сообщение # 585 |
|
Реаниматор
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 3279
Карма: 787
Статус: Offline
| а каков аллергологический анамнез?
|
| |
| |
|
Наш баннер |
|
|
|
