Главная » 2009»Сентябрь»7 » Медицинский обзор 2x09 "Обман" (Deception) с Politedissent
Медицинский обзор 2x09 "Обман" (Deception) с Politedissent
16:22
Медицинский обзор содержит Доктора Хауса содержит раскрытие сюжета, не говорите потом, что вас не предупреждали…
Хаус делал ставки на ипподроме, когда у одной из посетительниц по имени Эника начался припадок. Окружающие хотели начать делать искусственное дыхание, но Хаус остановил их. Он обратил внимание, что у пациентки растяжки на животе с измененной окраской и посоветовал окружающим вызвать скорую помощь, чтобы пациентку отправили в больницу.
Эника была доставлена в больницу, она сообщила, что страдает анемией и низким уровнем тромбоцитов. Лаборатория так же выявила повышенный уровень алкоголя в крови. Хаус заподозрил у пациентки болезнь Кушинга. Другие члены команды предположили волчанку или наследственную телеангиэктазию. Форман считал, что она алкоголичка и у нее ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).
Хаус сказал Энике про болезнь Кушинга и она сообщила что год назад ей уже ставили такой диагноз, т.к. у нее была опухоль гипофиза, которая секретировала повышенное количество АКТГ (адренокортикотропный гормон). По ее словам, тогда опухоль была удалена хирургическим путем. МРТ не выявила рецидива опухоли. Хаус подумал, что это может быть микроаденома (микроскопическая гормон-секретирующая опухоль) и решил сделать люмбальную пункцию. Специально или нет, но процедуру он выполнил плохо, из-за этого или по другой причине, процедура закончилась тем, что у пациентки резко повысилось артериальное давление до опасных цифр. Хаус воспринял это как доказательство наличия опухоли гипофиза, но остальные были против. Чейз считал, что опухоль, вызывающая Кушинг, может быть где угодно. Последующее сканирование всего тела выявила образование в поджелудочной железе, но биопсия показала, что она доброкачественная.
Кэмерон заподозрила, что у Эники синдром Мюнхгаузена, психическое заболевание, когда пациент фальсифицирует болезнь чтобы обратить на себя внимание. Такие люди наносят себе травмы, подделывают результаты тестов или принимают медицинские препараты для имитации симптомов заболевания. Для подтверждения своего предположения Кэмерон как бы случайно оставила в палате пациентки какой-то препарат. Эника думала, что этот препарат может вызвать у нее припадок и выпила его, но вместо этого он окрасил ее мочу в оранжевый цвет, подтвердив что у нее синдром Мюнхгаузена.
Хаус был против того, что у пациентки только синдром Мюнхгаузена. Он считал, что у Эники кроме этого еще апластическая анемия, состояние при котором костный мозг прекращает продукцию клеток крови. Форман не разрешил больше брать кровь для анализов у пациентки, поэтому Хаус пытался сделать подлог чужих результатов анализов. Форман поймал его на этом и Эника была выписана из больницы с диагнозом Мюнхгаузен.
Хаус, все еще уверенный что у пациентки апластическая анемия, встретил ее на улице и с ее согласия вколол ей инсулин и колхицин. Инсулин должен был снизить уровень сахара крови и вызвать приступ, а колхицин снизить уровень лейкоцитов. Эника повторно поступает в стационар по поводу приступа, а низкий уровень лейкоцитов убеждает Формана, что у пациентки на самом деле апластическая анемия. Больная была передана доктору Уилсону и он начал лучевую терапию, чтобы убить клетки костного мозга для трансплантации новых. Тем временем, Хаус прилег полежать на кровати в палате Эники и услышал сладковато-приторный запах. В последнюю минуту он понял, что у пациентки не апластическая анемия, а клостридийная инфекция (Clostridium perfringens). Он прекратил лучевую терапию и назначил антибиотики.
Медицинский сюжет в этом эпизоде был разочаровывающим. Хаус был уверен, что у Эники болезнь Кушинга, и симптомы это подтверждали, но никто не проверил уровень кортизола или АКТГ – тестов которые подтверждют данное заболевание, независимо от размера опухоли. Рифампицин был неудачным выбором Кэмерон чтобы дурачить пациентку, он имеет серьезные побочные эффекты. Существуют более безопасные препараты, которые могут окрасить цвет чьей-то мочи в желтый цвет. Еще больше меня поразил факт, что Энике начали лучевую терапию без биопсии костного мозга и подтверждения апластической анемии. В действительности, все медицина состояла лишь из размахивания руками, чтобы показать противостояние между пациентом и врачами с их Мюнхгаузеном, и между Форманом и самолюбием Хауса.
Этика и экономика также были не на высоте. Я надеюсь никому не нужно объяснять, что помогать пациенту имитировать болезнь – это плохо. Идея, что доктор Хаус целый год не делал записей пугает. В любой нормальной больнице у Хауса давно отобрали бы все его привилегии и никакая страховая компания не заплатила бы за такие старые записи (до девяноста дней, если вам повезет) (здесь речь идет о каких то тонкостях оформления медицинской документации в США, которые не совсем понятны – прим. перев.)
Главной темой этого эпизода был конфликт между Форманом и Хаусом, мне это показалось неутешительным. После дисциплинарной комиссии в прошлом эпизоде, Хаус должен в течение месяца работать под контролем другого врача, Кадди назначила Формана быть этим врачом. Хаус изматывал Формана разными выходками, но Форман сказал Хаусу, что он не сможет вывести его из себя, повторив это примерно шесть раз. В итоге Форман оказался прав, несмотря на то, что Хаус чуть не убил пациентку, перед тем как ее спасти.
Этот эпизод получил "С" за диагностический случай, еще "С" за его решение и "С-" за медицину в целом. Мыльная опера так же получила "С". Это эпизод мог быть намного лучше, но в итоге получился очень средним.
Данный проект является некоммерческим, поэтому авторы не несут никакой материальной выгоды.
Все используемые аудиовизуальные материалы, размещенные на сайте, являются собственностью их изготовителя (владельца прав) и охраняются Законом РФ "Об авторском праве и смежных правах", а также международными правовыми конвенциями. Эти материалы предназначены только для ознакомления - для прочих целей Вы должны купить лицензионную запись.
Если Вы оставляете у себя в каком-либо виде эти аудиовизуальные материалы, но не приобретаете соответствующую лицензионную запись - Вы нарушаете законы об Интеллектуальной собственности и Авторском праве, что может повлечь за собой преследование по соответствующим статьям существующего законодательства.
Медицинский обзор содержит Доктора Хауса содержит раскрытие сюжета, не говорите потом, что вас не предупреждали…
