Перевод для house-md.net.ruУ Эбби находят отек легких (жидкость заполнила легкие). Команда считает, что проблема с легкими либо с сердцем. Анализ на наркотики оказался отрицательным, уровень алкоголя в крови - невысоким. Форман предполагает, что у нее могла развиться болезнь сердца из-за неумеренного потребления алкоголя. Проводят МРТ с C-13-пируватом (тест, который измеряет поток крови внутри сердца). Он не показывает болезнь, которую искал Форман, но что-то не так с митральным клапаном. Грибок рассматривают как вариант, но команда решает, что более вероятно заражение редкой кишечной бактерии (редкая означает, что ее трудно выращивать) Проводят чреспищеводную эхокардиограмма – эхо, которое проводится через ультразвуковое обследование через пищевод, хорошо показывает работу клапанов сердца. Клапан при эхоКГ оказывается нормальным, но во время теста происходит расслоение аорты (разрыв стенки аорты), угрожающее жизни. Пациентку доставляют в экстренную хирургию, где Таубу и 13-ой удается ее реанимировать.
Перевод для house-md.net.ruТеперь возникает вопрос, как у Эбби развилась слабость аорты, которая привела к разрыву. Упомянули генетический дефект, но быстро отвергли, так как у нее нет телосложения Марфана. (
Синдром Марфана вызывает аневризму, но, конечно, есть и другие генетические дефекты, кроме Марфана). Также предположили аллергическую реакцию. 13 полагает, что острая иммунная реакция могла вызвать слабость аорты. Она предполагает, что у Эбби может быть аллергия на сперму бойфренда. Провели быстрый тест, но безуспешно. Однако, во время теста у Эбби начинает болеть живот и обнаруживается кровь в моче. "Отказ почек", -кричит Чейз.
Перевод для house-md.net.ruДифференциальный диагноз теперь состоит из нейропатии (подразумевают сифилис, который может привести к слабости аорты), тромба, внутритканевого цистита или рака. Предлагается полное сканирование тела, но, вторую неделю подряд Хаус твердит, что он его ненавидит, - (согласен, но утверждение имело бы больше веса, если бы полное сканирование не провели в этом сезоне 6-7 раз и, если б Хаус не был вымышленным персонажем). Не имея других вариантов, Хаус соглашается на сканирование, и оно дает отрицательный результат. В сериале "Хаус" ни один тест не проходит гладко, и у Эбби начинаются галлюцинации прямо в трубе МРТ. Это заставляет команду изменить дифдиагноз, который теперь включает васкулит и аневризму. Проведена контрастная МРА (магнитно-резонансная ангиография – МРТ кровеносных сосудов), но она тоже отрицательна. Форман предполагает паразита, который водится на Ближнем Востоке, но Хаус отвергает идею, называя ее смешной.
Перевод для house-md.net.ruЭбби продолжает галлюцинировать, но теперь у нее начинаются судороги. Хаус убеждает команду попробовать экспериментальное лечение - распознавание когнитивного процесса. В сцене, которая скорее могла произойти в сериале «Грань» («Fringe»), чем в "Хаусе", команда видит, как ее друг играет в бейсбол, вселенную, затем пожилого мужчину (покойного отца, как они догадываются) - образы, продуцируемые мозгом Эбби. К сожалению, этого недостаточно, чтобы построить диагноз. Наугад 13 предполагает, что проблема в печени. Чейз думает, что это может быть поликистоз почек (который был бы виден при полном сканировании тела). Форман заметил на МРТ кальцификацию шишковидной железы (что нормально), но подозревает, что под ней может скрываться опухоль. Проведено МРТ с большим напряжением магнитного поля, но все в полном порядке. Хаус в тупике, пока в разговоре с Таубом не настал момент Эврики. Выясняется, что отец бойфренда Эбби много путешествует, в том числе на Ближний Восток, где и подхватил паразита, которого упоминал Форман. Он передал его Эбби во время пьяного секса. Паразит погиб, но его остатки вызвали аллергическую реакцию, которая вызвала проблемы Эбби - «гиперчувствительная аллергия на церебеллярный шистомоз». Быстрая операция на мозге (чтобы удалить паразита, по-видимому) и она здорова физически. Эмоционально... это другая история.
Серьезные жалобы красным, менее важные синим, а придирки зеленым.
* Шистомоз - это заражение печеночной трематодой. Он эндемичен во многих регионах мира, включая Средний Восток. Пока все в порядке, однако:
1. Только яйца червя могут вызвать иммунный ответ. Сам червь может вызвать иммунную реакцию, но не в той степени, в какой это проявилось у девушки.
2. Тело производит защиту от червя в виде гранулемы, которая была бы видна при сканировании.
3. Шистомоз не передается от человека к человеку. У него сложный жизненный цикл, и нужен промежуточный хозяин (моллюск).
* Случайно, как раз в прошлый четверг, по каналу
NPR показывали, как используется распознавание образов для чтения мыслей. Достаточно сказать, что сцены из "Хауса" имели мало общего с реальностью.
* 5 кубиков адреналина - высокая доза. Даже в скорой, обычно дается по 1 кубическому сантиметру, хотя можно дать и больше одной дозы. Плюс, в США мы зовем его эпинефрином, половина персонала даже не поймет, что вы хотите, если вы попросите адреналин.
* Тауб вдруг стал кардиохирургом? Между кардио- и пластическим хирургом огромная разница. У них только один год обучения совместный, остальное - совершенно разные предметы.
* Мы обсуждали это раньше, много раз, и снова: кровь в моче - не признак отказа почек.
* Если тело паразита было такое маленькое, что не видно при сканировании, как они собираются найти, где оперировать, чтобы удалить его?
* Сразу после поступления пациентки, Тауб нарушил HIPAA (акт об ответственности за разглашение информации о здоровье, федеральный закон, который говорит, кроме прочего, о медицинской тайне), сказав другу Эбби о ее состоянии. Это большой штраф для госпиталя. $$$$ Молодец, Тауб.
* Я часто жалуюсь на нереальное время проведения анализов, но эта неделя заслуживает особого замечания: грибковые культуры растут очень медленно, неделями, поэтому они не могут оказаться отрицательными так скоро.
* Насколько я знаю, не существует посева крови для выявления паразитов. Обычно ищут яйца в мазках крови и стула.
* Она была в припадке около минуты, но за это время успели сделать энцефалограмму и зарегистрировать все виды волн. Это впечатляет.
* И нельзя ли перестать говорить "если будет опять приступ, у нее случится инсульт"? Это обидно для людей, которые на самом деле страдают эпилепсией.
Медицинская загадка была средней - все это мы видели раньше. Тройка. Конечный диагноз не имел много смысла. Если они хотели шистомоз, надо было заразить ее тем путем, который действительно бывает. Если они хотели последствий секса с папашей бойфренда, надо было выбрать аллергию на сперму, как и предполагалось. Сумма обоих оценок дает двойку. Были ошибки по медицине, но не больше, чем обычно, кроме того, что Хаус сдался слишком быстро. Четыре. Мыльная опера была хорошей, хотя хуже, чем в предыдущих двух сериях. 4 с плюсом.
ИсточникПеревод:
iren_adlerБета:
aleksa_castle
