Главная » 2009»Август»10 » Медицинский обзор 2x01 "Принятие" (Acceptance) с Politedissent
Медицинский обзор 2x01 "Принятие" (Acceptance) с Politedissent
14:57
Ниже будет обсуждение медицинского сюжета первой серии второго сезона Доктора Хауса. Не читаете этот пост если не хотите узнать содержание (т.е. дальше будет спойлер).
У заключенного из камеры смертников начались галлюцинации. Когда у него началась тахикардия и дыхательная недостаточность к нему вызвали врача. Проведя осмотр пациента, доктор Хауса решил что пациенту требуется интубация и искусственная вентиляция легких, таким образом он был госпитализирован.
Сначала врачи решили, что у пациента передозировка наркотиков, но все тесты были негативные. Вместо этого у пациента в крови обнаружили высокий анионный промежуток (интервал) и метаболический ацидоз. Можно было предположить что у пациента отравлении изониазидом, но Хаус догадался что пациент хотел покончить с собой с помощью краски для принтера. Краска содержит 90% метанола, таким образом пациент пытался убить себя древесным спиртом. Доктор Хаус подсел к пациенту на кровать и распивал с ним бутылку крепкого рома, пока отравление не было вылечено. Невероятно но факт – пшеничный спирт (этанол) нейтрализует метаноловое отравление, так же как и отравление этиленгликолем (антифризом).
Хаус был уверен, что метаноловое отравление это не единственный диагноз пациента. Кади пыталась побыстрее выписать пациента, в этот момент у него началось кровотечение из некротизировавшегося участка кишечника. Пациенту пришлось назначить хирургическую операцию и удалить этот участок. В конечном итоге Хаус понял что у пациента "зебра из всех зебр" (что означает в английском это выражение я не нашел – прим. прев.) – феохромоцитома, опухоль которая вырабатывает повышенное количество адреналина и симулирует другие симптомы. Опухоль была удалена и пациент вернулся в тюрьму.
В это время у Кэмерон была молодая пациентка с раком легкого. Кэмерон не хотела в это верить и назначила много тестов для того что бы исключить этот диагноз. В конечном итоге, после нотаций Хауса и Вилсона, она вынуждена была сказать пациентке правду о том, что у нее неоперабельный рак и жить ей осталось около 6 месяцев.
Медицинские аспекты этой серии были вполне нормальными, и не считаю мелких замечаний, все было правдоподобно.
Некоторые придирки:
Меня удивило, что у пациента с феохромоцитомой отсутствует выраженное повышение артериального давления. Так же удивляет что хирургическое вмешательство прошло хорошо, учитывая что давление на брюшную полость вызвало бы дополнительный выброс адреналина и артериальное давление бы подскочило до очень высоких цифр.
У пациента невероятно быстро прошла дыхательная недостаточность – одну минуту он был достаточно болен, что бы его интубировали, а все последующее время он был в порядке (и почему интубационная трубка не была закреплена на месте?).
Для того, что бы нейтрализовать метанол в крови нужно больше алкоголя, чем несколько рюмок, поэтому в таких ситуациях используют внутривенное введение этанола.
Я не мог поверить, что они использовали байку про ЯМР и татуировки – они что, не смотрят "Разрушители легенд" (передача на канале Discovery – прим. перев.).
Рентген грудной клетки обычно не используется при обследовании на анемию. Да, у пациента был кашель, но он был в клинике по поводу анемии.
Как обычно врачи Хауса выполняли все тесты сами, а пациент выздоровел невероятно быстро.
Доктор Хаус и Вилсон были абсолютно правы что вмешались в дело Кэмерон по поводу того как она ведет пациента. Она должна была быть честной с пациенткой с самого начала. Тесты, которые назначала Кэмерон, были бесполезны, они только подтверждали что у пациентки рак. Доктор Кэмерон должна была назначить пациентке биопсию с самого начала.
Эпизод получил "В" за клинический случай и "В" за его решение. Лечение получило "А-". Аспекты мыльной оперы, которые фактически отсутствовали, получили "С".
Из многих серий Хауса очень четко можно понять, почему врачи делают все анализы сами, потому что мед-сестрам и их анализам он не доверяет и вообще считает, что они тормозят процесс постановления диагноза! Зачем об этом в каждом обзоре писать?
В конечном итоге Хаус понял что у пациента "зебра из всех зебр" (что означает в английском это выражение я не нашел – прим. прев.)
Полагаю, это отсылка к первой серии: Форман: - Еще на первом курсе мединститута учат при звуке копыт предполагать лошадь, а не зебру. Хауз: - Ты все еще на первом курсе мединститута? Если это лошадь, то тогда добрый семейный врач в Трентоне уже бы произвел очевидный диагноз и этот случай никогда бы до нас не дошел. Проведите ей контрастную томографию как можно быстрее. Давайте выясним, с какой зеброй мы имеем дело.
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ]
Данный проект является некоммерческим, поэтому авторы не несут никакой материальной выгоды.
Все используемые аудиовизуальные материалы, размещенные на сайте, являются собственностью их изготовителя (владельца прав) и охраняются Законом РФ "Об авторском праве и смежных правах", а также международными правовыми конвенциями. Эти материалы предназначены только для ознакомления - для прочих целей Вы должны купить лицензионную запись.
Если Вы оставляете у себя в каком-либо виде эти аудиовизуальные материалы, но не приобретаете соответствующую лицензионную запись - Вы нарушаете законы об Интеллектуальной собственности и Авторском праве, что может повлечь за собой преследование по соответствующим статьям существующего законодательства.
Ниже будет обсуждение медицинского сюжета первой серии второго сезона Доктора Хауса. Не читаете этот пост если не хотите узнать содержание (т.е. дальше будет спойлер).
