Добрый вечер! Вот и перевод обзора "Joy to the world" от Скотта Моррисона. Оригинал здесь. Под катом, как водится, спойлеры, медицина и вообще много букв. Мнение автора и переводчика может не совпадать. Конструктивная критика, благодарности и/или иной feedback - приветствуются.
Доктор Хаус – Эпизод 11 (5 сезон): «Радуйся, мир!»
9 декабря 2008
Два хороших эпизода Хауса подряд, где подвох? Конечно, медицина была слегка поверхностной, но в целом вполне хорошей.
Натали – шестнадцатилетняя школьница с избыточным весом, над которой постоянно издеваются в школе. Во время школьного Рождественского выступления у нее начинаются галлюцинации и рвота. После отправки в больницу у нее обнаруживается еще и печеночная недостаточность. Первоначальный дифференциальный диагноз: болезнь Уилсона, злоупотребление алкоголем, или что-то, что ей подсунули другие ребята. И конечно же, некоторые ребята из хора признаются, что тайно давали ей галлюциногенные грибы. Вдобавок в шкафчике Натали обнаружился большой бутылёк с ацетаминофеном (тайленолом) – продаваемым без рецепта болеутоляющим, которое может вызвать печеночную недостаточность. Находка увеличила вероятность попытки самоубийства. Натали отрицает какие-либо суицидальные мысли или намерения, но Кадди хочет пойти дальше и начать курс лечения ацетилцистеином, противоядием от отравления ацетаминофеном.
Затем у Натали ускоряется сердцебиение и повышается кровяное давление на фоне отека легких. Теперь дифдиагноз включает отравление токсином (упоминается нюхание клея) и инфекцию. Когда Хаус узнает, что она работала добровольцем в приюте для бездомных, он отправляет Тауба проверить. Тауб возвращается с подозрением, что у Натали может быть туберкулез, так как один из обитателей приюта болен этой болезнью. Примерно в это время у Натали случается припадок. Кадди замечает, что печень пациентки работает очень плохо; она подозревает фиброз печени. В качестве вероятных болезней упоминаются также острая аллергия на плесень и грибковая инфекция. Хаус дает указание сделать анализ на аллергию (кожную пробу) и начать давать Натали противогрибковые лекарства. Анализ на аллергию отрицателен. Один из школьных «друзей» Натали приходит и оставляет ей домашнее задание. Он упоминает, что раньше она много пила, но несколько месяцев назад бросила. Это опять вызвало подозрение на злоупотребление алкоголем, или, возможно, абстинентный синдром, так как он может вызывать припадки. Кадди хочет начать лечение бензодиазепинами, так как они помогают при абстинентном синдроме, но родители Натали отказываются. Хаус решает все равно дать пациентке бензодиазепины, но не от абстинентного синдрома, а от припадков (так как они помогают и от припадков тоже).
Натали теряет сознание, обнаруживается, что скорость ее сердцебиения опасно низка. Дифдиагноз переходит к множественной эндокринной неоплазии, опухоли гипоталамуса и лейкемии. Уилсон и Кадди хотят начать лечение от лейкемии, но Хаус хочет подождать результата биопсии костного мозга, чтобы подтвердить диагноз. Кадди все еще убеждена, что они что-то упускают. Она упоминает аутоиммунное заболевание, а именно микроангиопатический васкулит (воспаление крошечных кровеносных сосудов, таких как капилляры и артериолы). Когда Хаус рассказывает ей про своего пациента из клиники, у Кадди случается ее собственный Эврика-момент, и она понимает, что у Натали эклампсия (токсикоз беременных). Ее не обнаружили сразу, так как Натали преждевременно родила за несколько недель до появления симптомов, и эклампсия обычно проявляется через несколько недель после родов. К несчастью, повреждения печени и сердца оказались перманентными, и скорее всего Натали умрет в течение ближайших нескольких дней, а точнее, когда комитет по трансплантации отвергнет ее кандидатуру. Но есть и светлая сторона: дочь Натали чудесным образом спаслась (ее нашла пара бездомных), и теперь Кадди хочет ее удочерить.
На этой неделе медицина была не особенно глубокой, но не было ничего, что я бы назвал крупным ляпом.
Средние ляпы:
• Давать противогрибковые лекарства (которые всегда сильно влияют на печень) пациенту с печеночной недостаточностью – плохая идея; • Нельзя делать химиотерапию от лейкемии, не определив сначала, какой именно это тип лейкемии; • Лейкемия, конечно же, проявилась на анализе крови. Они же делали анализ крови, правда? • Ацетилцистеин используют при остром отравлении ацетаминофеном, а не для лечения уже сильно после отравления; • Сначала неплохо бы измерить уровень ацетаминофена – это легкий анализ.
Придирки:
• Сульфат магния – это лекарство по выбору от припадков, вызываемых эклампсией (конечно, при этом полезно знать, что ты лечишь от эклапсии). Бензодиазепины не так эффективны, хотя тоже помогают. • Что за укол делала Кадди в ногу Натали, когда у нее было учащенное сердцебиение и повышенное давление? Любое лекарство «по инструкции» следует вводить внутривенно (быстрее подействует). • Да, эклампсия может возникнуть после родов – меня учили, что она может появиться в течение шести недель (И вы можете видеть ее в моих предсказаниях* для сериала). Уровень гормона β-HCG (гонадотропин человеческий - гормон беременности) падает после родов, а в течение нескольких недель обычно возвращается в норму, так что вполне возможно болеть эклампсией и без положительного теста на беременность.
На этой неделе медицинская загадка была умеренно интересной и заслуживает 4. Финальное решение хорошее, и получает 5. Медицина была поверхностной (часто рассматривали бессмысленные диагнозы, не делали нормальных анализов), но не ужасной. Я ставлю слабую 4. «Мыльная опера» была хорошей: Уилсон, водящий команду за нос, и хэппи-энд Кадди были главными моментами, а вот на Формана с Тринадцатой я не купился. Ставлю 5-. От переводчика:
* Предсказания - это небольшая статья Скотта (от 6 декабря), в которой он пытается угадать, какая болезнь будет "главным злодеем" будущих серий "Хауса". Вернее, называет несколько наиболее вероятных болезней. Эклампсия была в списке.
Galchonog, выложенный на сайте текст я редактировать уже не могу, это не ЖЖ:) Так что по поводу изменения - к maiden_marina. Но за уточнение спасибо. Надо было мне догадаться, что там английская аббревиатура.
Что за укол делала Кадди в ногу Натали, когда у нее было учащенное сердцебиение и повышенное давление? Любое лекарство «по инструкции» следует вводить внутривенно (быстрее подействует).
Не внимательно смотрел товарищ автор - Кадди укол делала в катетер, из которого лекарство прямиком в вену))- минус одна придирка.
правда эту болезную особь на протяжении всего эпизода ни капли не жаль туды ей и дорога и поскорей это ты про девочку-пациентку? не знаю, мне ее было очень жаль, и я не поняла, почему родители отдали младенца Кадди, если у них дочь умерла... Ведь какая-никакая, а все же замена...
"Joy to the world" огорчил после просмотра эпизода кто был хорош так это James Wilson как он лапшу навесил Таубу и Катнеру о5 жочется процетировать Gregory U My Hero! сам Gregory был на высоте а феномен *Партогинез* (незнаю как пишится этот мед термин) с супружеской парой и непорочным зачатием через стульчак унитаза ну просто класс!! теперь что отвратило: так это применение айрозоли ну это уж sorry ни в какие ворота не лезит я понимаю пациентв глупы слов нет но не ло такойже степени - moran это явный перебор о5 таки явная натяжка: в който веки у Gregory скопытится пациент - которого ктомуж не он вывел на чистую воду (хотя ну наконец-то Летальный исход а то все выздаравливают как мухи ) и надо ж так случитсо что под Xas то очем грезилось пролилось само в руки как мана небесная но для этого надо дарителя на эти небеса направить ))) ход просто отпад на 100 баллов правда эту болезную особь на протяжении всего эпизода ни капли не жаль туды ей и дорога и поскорей studio Kravec как всегда на высоте озвучка выше всяких похвал пасиб LostFilm every1 Lies But Some1 Lies Art
серия просто подарок на новый год !!! Настолько всё было воодушевляюше сыграно, я просто был так рад за всех в концовке Большое спасибо за перевод и за очень Средние ляпы.
Ждала этого обзора, ибо медицина в двух последних эпизодах мне вообще показалась какой-то особенно странной с моей(обывательской) точки зрения, а оказывается все даже не просто удовлетворительно, а как минимум хорошо...
Данный проект является некоммерческим, поэтому авторы не несут никакой материальной выгоды.
Все используемые аудиовизуальные материалы, размещенные на сайте, являются собственностью их изготовителя (владельца прав) и охраняются Законом РФ "Об авторском праве и смежных правах", а также международными правовыми конвенциями. Эти материалы предназначены только для ознакомления - для прочих целей Вы должны купить лицензионную запись.
Если Вы оставляете у себя в каком-либо виде эти аудиовизуальные материалы, но не приобретаете соответствующую лицензионную запись - Вы нарушаете законы об Интеллектуальной собственности и Авторском праве, что может повлечь за собой преследование по соответствующим статьям существующего законодательства.
| 
Добрый вечер!
не знаю, мне ее было очень жаль, и я не поняла, почему родители отдали младенца Кадди, если у них дочь умерла... Ведь какая-никакая, а все же замена...
