 Откровенно говоря, плохой эпизод. Медицина, с взятыми с потолка тестами и симптомами, которые хаотично появлялись и исчезали, была ужасающе небрежной. Мыльная опера выглядела лучше, но не настолько, чтобы спасти всю серию. Во время родео наездник на быках, – которого, видимо не случайно, зовут Лейн (см. примечание внизу) – успешно завершил 8-секундную скачку и стоял, празднуя успех, когда внезапно на секунду потерял сознание. К сожалению, быку этого хватило, чтобы опрокинуть Лейна на землю и растоптать. Его отправляют в больницу, где он попадает в отделение Хауза. Как заявил Форман, есть две проблемы: во-первых, у Лейна перфорирована диафрагма, трещина в грудине, сломанный нос и частичная потеря слуха, которые можно объяснить нападением быка, а во-вторых, некое неврологическое расстройство, сопровождаемое жаром, и мышечная слабость.
М3 предположила, что потеря слуха могла быть вызвана заболеванием внутреннего уха, а не травмой на родео. Она хочет провести калорическую пробу и электронистагмограмму. Тесты в норме, но Хауз заявляет команде, что, так как Лейн – наездник на быках, его чувство равновесия выше нормы. По его мнению, нужно провести более изощренный тест, что они и делают, но все по-прежнему в норме (несмотря на то, что мышечная слабость должна была сказаться на проведении теста). У Лейна обнаружилась кровь в мокроте. Чейз предполагает опухоль слюнных желез, а Тауб подозревает, что это кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Обе версии не подтверждаются тестами, но в это время у Лейна желтеют склеры (признак желтухи, а это значит, что проблема в печени). Рентген показывает какое-то образование в печени, но сложно сказать что-то конкретное из-за обилия металлических пластин (последствий предыдущих травм). Чтобы исследовать образование, они делают операцию, но ничего не находят. Хауз предполагает, что это мог быть ленточный червь или паразитарная киста с его личинкой, но команда заявила, что уже проверила на это.
Хауз приходит к выводу, что периодически распухающие лимфоузлы (которые команда, судя по всему, пропустила, но как Хауз это понял, раз он не видел пациента, не ясно), которые М3 объяснила инфекцией (возможно, мозга), и вызывают его неврологические симптомы. Марта считает, что из-за ранения головы (но разве это свежая рана, а не давнишняя?), спинальная пункция – не слишком хорошая идея, так может привести к образованию грыжи, поэтому Хауз распоряжается провести вентрикулярную пункцию (взять спинномозговую жидкость прямо из мозга), которая в результате не показывает никаких отклонений.
Однако во время процедуры у Лейна начинаются проблемы с дыханием. Они пытаются интубировать его, но дыхательные пути блокированы, поэтому в результате ему делают трахеотомию. Во время процедуры также выясняется, что ступни Лейна очень сильно пахнут. Хауз предполагает, что это может свидетельствовать о диабете, эпидермофитии стоп или гангрене. Затем он приходит к выводу, что грибковая инфекция стоп могла разнестись по всему телу и привести к формированию абсцессов. Команда считает, что такие абсцессы следует искать в сердце и мозге.
МРТ сердца ничего не показала, а чтобы провести информативное КТ головы, нужно удалить титановую пластину, а это рискованно. Чтобы доказать необходимость операции, Хауз демонстрирует команде, что у Лейна нет потери слуха, вместо этого он страдает малыми эпилептическими припадками. Это убеждает их сделать КТ, которая, разумеется, ничего не показывает.
Теперь Хауз хочет снова взглянуть на сердце. Он предлагает повысить нагрузку на сердце и аорту, постепенно увеличивая кровяное давление до предельного уровня. Если аорта разорвется, это признак заражения бартонеллой, и он прав. Он считает, что лучше, если аорта разорвется на операционном столе, чем на родео, и команда соглашается. Кадди выступает против, но потом отступает, и тест проводят. Лейну вскрывают грудную клетку и мониторят сердце и аорту, постепенно наращивая кровяное давление. Вскоре слабое место на аорте было найдено (не обошлось без фонтана крови), что доказало правоту Хауза. Блеснув хирургическим мастерством (что очень важно, так как шов в несколько раз больше), Чейз зашивает аорту, и Лейн будет жить.
Серьезные ошибки: Это самый небрежный сценарий в отношении медицины, который я, наверное, когда-либо видел в сериале. Из трех начальных симптомов два больше не были упомянуты, а о третьем еще раз вспомнил Хауз, когда дело уже шло к концу серии.
- В числе первичных жалоб был упомянут жар, но о нем больше ни разу не вспомнили, даже во время обсуждения возможной инфекции. Во всех других эпизодах нас всегда уверяли, что жар = инфекция.
- Очевидно, что у Лейна было нечто вроде припадка во время родео. Хауз знал об этом. Однако команда игнорировала этот факт, пока Хауз снова о нем не вспомнил.
Высокое кровяное давление влияет не только на сердце, но и на все остальные органы. Пострадать могли мозг, почки, печень, а нам известно, что у Лейна были проблемы с двумя пунктами из этого списка. Это я так пытаюсь сказать, что идея «повышайте кровяное давление, пока он не взорвется» - очень, очень плохая. Бартонелла — это не оппортунистическая кожная инфекция, которая может попасть в тело через раны на коже стоп. Она переносится через укусы членистоногих, или в случае лихорадки кошачьих царапин через укусы или царапины от кошки, зараженной блохами.
Незначительные ошибки:Кровь в мокроте не является симптомом кровотечения в желудочно-кишечном тракте, как и опухоли слюнных желез (она может вызывать кровь в слюне, что не одно и тоже).
Калорическая проба и электронистагмограмма тестируют состояние внутреннего уха, а не чувство баланса. У Лейна могло быть потрясающее чувство баланса, но проблемы с внутренним ухом все равно должны были проявиться.
Придирки:Хороший физический осмотр должен был выявить воняющие ноги задолго до операции.
Абсцесс, который настолько велик, что вызывал повторяющиеся приступы в течение нескольких дней, нельзя обнаружить на КТ? Его проблемы с дыханием и блокада дыхательных путей волшебным образом исчезли?
Медицинская загадка на этой неделе была достаточно интересной, вот если бы они еще не забывали о первоначальных симптомах и не начинали гоняться за новыми. Получает 4. Финальная разгадка в каком-то смысле подходит, если отбросить все причины, по которым в этом нет смысла, или почему это не соответствует симптомам. 3-. Медицина была на редкость небрежной в течение всего эпизода, я абсолютно разочарован. Поставить 1 и то будет щедро. Интересной была лишь мыльная опера, но и здесь чувствовалась некоторая натяжка: 4.
***
Лейн Фрост - один из самых известных в Америке в 80-хх наездник на быках, погиб на арене в возрасте 26 лет. О Лейне был снят фильм "8 секунд".
Перевод: kahlan
Бета: Elly
|
