 Очень средний эпизод «Хауза» с более нереалистичной медициной и более неправдоподобной разгадкой, чем обычно. По крайней мере, хоть Уилсон вернулся.
Надя - официантка в возрасте за тридцать с идеальной памятью, которая никогда никого и ничего не забывает. Однажды на работе она внезапно падает на пол, у нее парализует обе ноги. Так как паралич оказался временным, ею заинтересовалась команда Хауза. Кроме паралича, у нее также отмечается повышенный уровень креатинкиназы (мышечный фермент). Команда обсуждает идеальную память пациентки, пытаясь понять, является ли это симптомом. МРТ головы не показывает признаков опухоли или инсульта (обратите внимание на формулировку: не «ничего не обнаружено», а исключены лишь эти два диагноза). Первоначальные предположения включают отравление токсинами, ботулизм и алкоголизм.
Половина команды отправляется обыскивать дом, а вторая проводит тщательное физическое обследование (которое в любом случае они должны проводить для каждого пациента). При обыске дома обнаруживается пустой пузырек из-под слабительного, поэтому Тауб предполагает отравление магнием. Хауз не соглашается с этим. Так как они не узнали ничего, кроме того, что у пациентки случаются запоры, Хауз спрашивает, как много раз она падала или спотыкалась за последние несколько лет. Как он и предполагал, она стала падать чаще чем раньше, поэтому Хауз ставит диагноз ранний Паркинсон и назначает ей леводопу.
Надю приходит навестить ее сестра Елена, и становится ясно, что их отношения далеки от безоблачных. У Нади резко подскакивает сердцебиение - желудочковая тахикардия (слишком частый сердечный ритм с очагом, расположенным в желудочках. Она может перейти в фатальную аритмию, например в фибрилляцию желудочков, так что дефибрилляция может быть оправданной мерой).
Проблемы с сердцем исключают Паркинсон, и в качестве версии команда выдвигает повышенный уровень катехоламинов (стресс-гормоны подобные адреналину. Повышенный уровень может быть вызван феохромоцитомой.) и синдром удлинения интервала QT (врожденное состояние, чреватое развитием фатальных нарушений ритма), проявившийся в результате стресса от встречи с сестрой. По распоряжению Хауза команда проводит стресс-тест для сердца, используя ссору с сестрой в качестве стресс-фактора. Тест подтверждает синдром, и Наде начинают давать бета-блокаторы (лекарства, которые снижают давление и замедляют сердечный ритм).
Чейз замечает, что ее дыхание пахнет аммиаком, что свидетельствует об отказе почек. Эта информация означает, что команде нужной искать другой диагноз, и на этот раз они рассматривают амилоидоз или аутоиммунные заболевания (в список попали синдром Гийена-Барре, полимиозит, множественный склероз, узелковый полиартериит). Ей начинают давать стероиды от аутоиммунного заболевания и назначают диализ из-за отказа почек.
Состояние продолжает ухудшаться, у Нади начинаются проблемы с дыханием и крапивница. Выясняется, что у нее сильная аллергия на диализ. К сожалению, без диализа она быстро умрет. Можно сделать пересадку почки, но лист ожидания слишком велик. Поэтому команда решает обратиться к Елене, которая соглашается отдать свою почку. После немедленно проведенной операции, которая кажется сначала вполне успешной, у Нади случается приступ в отделении реанимации. Анализы не подтверждают аутоиммунное заболевание, так что предположительный диагноз оказался неправильным. Теперь диф. диагноз включает острую порфирию и фактор V Лейдена (состояние, которое приводит к увеличенному тромбообразованию).
Хауз выбирает последнее, и Наде начинают давать гепарин, который снижает свертываемость крови. Но и теперь Наде не становится лучше, только хуже. У нее начинаются непроизвольные движения левой руки (хорея). Форман предлагает сделать МРТ, чтобы проверить на кровоизлияние в мозг, но Хауз распоряжается сделать периферийный мазок крови на акантоциты (эритроциты с ненормальными беспорядочными отростками). Позже он приходит в палату, чтобы поговорить с Надей. Он делает вывод, что она страдает обсессивно-компульсивным расстройством.
Кроме того, он сообщает ей, что в комплексе с ее другими симптомами, это свидетельствует о синдроме Маклеода, редком генетическом заболевании. Оно неизлечимо, но можно контролировать проявление симптомов. После ухода Хауза Чейз дает ей рецепт на антидепрессанты (класс препаратов, включающий Прозак, Золофт, Паксил, Лексапро и другие), сказав, что это может помочь при обсессивно-компульсивным расстройстве. В конце эпизода Надя решает начать лечение, чтобы вести более нормальную жизнь.
Серьезные ошибки:  Не имеет значения, что донором была ее сестра, Наде не могли сделать пересадку без подтвержденного диагноза.
Синдром Маклеода — это Х-сцепленное заболевание. Это означает, что болеют им практически только мужчины. Женщины с таким геном являются носителями, с неярко выраженными симптомами в худшем случае. Тем не менее, наблюдался ряд случаев, когда у женщин заболевание проявлялось сильнее (из-за неравномерного подавления активности Х-хромосом), но лишь у одной единственной интенсивность симптомов приближалась к уровню, показанному у Нади. Учитывая прекрасную семейную историю (ведь у нее идеальная память), должны были обнаружиться родственники с неврологическими проблемами.
Незначительные ошибки: Более вероятно, что у Нади было ананкастное расстройство личности, а не обсессивно-компульсивное расстройство. Ее симптомы больше подходят именно АРЛ и больше касаются именно личности, чем можно ожидать при ОКР (я подозреваю, что это хитрость со стороны сценаристов, чтобы приберечь такую очевидную подсказку до самого финала, как они и сделали).
Хотя у людей с гипермнезией действительно наблюдаются некоторые признаки, характерные для тех, кто страдает обсессивно-компульсивным расстройством, я никогда не видел упоминаний, что у кого-то из них действительно было это расстройство.
Креатинкиназу из сердца можно легко отличить от креатинкиназы из скелетных мышц или других источников.
Синдром Маклеода виден на МРТ, но это не «опухоль» и не «инсульт», так что думаю, они просто его не искали. Прежде чем начать давать средства вроде гепарина, нужно убедиться в наличии тромбов, даже при подтверждающих анализах крови (повышенный уровень тропонина или д-димера). Думаю, вы можете возразить, что повышенный уровень креатинкиназы мог быть именно КК-МВ (сердечный изофермент; повышенный уровень мог свидетельствовать о сердечном приступе), но в таком случае ей должны были начать давать гепарин в самом начале серии.
Придирки: Болезнь Паркинсона никогда не лечат только леводопой (из-за большого количества побочных эффектов). Она назначается в комбинации с карбидопой.
У нее была аллергия на гемодиализ, а что насчет перитонеального диализа?
Тауб всегда специализировался на пластической хирургии. Теперь он еще и патолог?
Медицинская загадка на этой неделе была не слишком интригующей, и не стала намного лучше по мере развития сюжета. Это «Хауз», а значит гипермнезия должна была оказаться симптомом. Ставлю 3. Финальная разгадка является натяжкой, даже с поправкой на условности сериала. Получает 3-. Медицина была очень слабой, а внезапная пересадка выглядела неправдоподобно: 2+. Мыльная опера была очень хороша, я люблю, когда показывают много Уилсона, и Тауб с Форманом тоже выглядели забавно (мне понравилась повторная отсылка к видеоигре). Ставлю 4+.
| 
