Еще один неинтересный эпизод Хауза, даже несмотря на двух пациентов.

У Венди Ли, проектировщицы вооружения, случился тонико-клонический припадок во время демонстрации оружия, и ее направляют к команде Хауза.

В качестве первоначального диагноза Хауз предлагает опухоль мозга или мозговое кровотечение, поэтому Форман назначает МРТ.

МРТ в норме, а команда узнает, что бывший бойфренд Ли - очень мстительный парень, и она может быть жертвой отравления. Несмотря на их подозрения, анализ на токсины отрицательный.

Чейз предлагает назначить ей активированный уголь, просто на всякий случай. Команда обыскивает оба дома (дом Ли и дом ее бывшего бойфренда). При проведении обыска в доме Ли они находят ящик, заполненный пустыми бутылками из-под спиртных напитков. Теперь команда подозревает, что Венди – алкоголичка, сама она это отрицает. Они дают ей валиум для лечения абстинентного синдрома, после чего у нее появляется резкая колющая боль в животе, для облегчения которой необходим морфий. Форман считает эту боль признаком острого панкреатита, который мог быть вызван употреблением алкоголя. Тринадцать предполагает, что боль вызвана стрессовым состоянием Ли. По мнению Чейза у пациентки пиелонефрит, почечная инфекция.

У Ли случается еще один припадок. Все тесты в норме, и поэтому команда возвращается к тому, с чего начинала. Чейз утверждает, что компьютерная томография и УЗИ показывают небольшое воспаление вокруг почки, и предполагает, что у пациентки либо камни в почках, либо околопочечный абсцесс. Тауб считает, что у Венди неврологическое заболевание, которое усугубляется инфекцией мочевых путей, поэтому ей назначают антибиотики - ампициллин и аминогликозид. Ли становится хуже, у нее возникает желудочковая тахикардия, а затем и сердечный приступ. Пациентке делают операцию, чтобы установить АИКД (автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор), но во время ее проведения у Ли начинается ректальное и вагинальное кровотечение. Теперь в качестве нового диагноза рассматриваются: возможная хирургическая ошибка,  нарушение свертываемости крови и воздействие токсинов. Форман идет дальше и добавляет в список возможных заболеваний рак, сепсис, травму, заболевание печени и геморрагическую лихорадку. Тем временем у Ли начинают кровоточить десны, и команда выдвигает новые версии: кандидоз (тяжелая грибковая инфекция) или острый миелобластный лейкоз (ОМЛ). В конечном итоге, их выбор останавливается на ОМЛ, который вызвало, предположительно, радиационное облучение на работе. Они помещают ее в стерильную комнату и начинают готовить к трансплантации костного мозга. И в это время замечают, что у пациентки набухли гениталии. Диагноз вновь меняется. Чейз и Тринадцать препираются с парнем Венди, и в конце концов он признается, что из-за ее измены, травил ее Шпанской мушкой (химическое вещество, которое вызывает сильное раздражение, и, как утверждают, может использоваться в качестве афродизиака, но имеет крайне тонкую грань между полезной и токсичной дозами).

Тем временем, Хауз проиграл Уилсону пари о результатах боксерского поединка. Он не желает признавать свое поражение и считает, что, либо его боксер специально проиграл, либо с ним что-то не в порядке с медицинской точки зрения. Первоначально Хауз подозревает нарушение сердечного ритма, как при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, но результаты теста отрицательные. Затем он думает, что у боксера повышенный симпатический тонус, но это оказывается не так. Следующим подозреваемым становится водная интоксикация, связанная с нарушением функции почек, но тесты показывают, что он снова был не прав. Наконец, Хауз доказывает, что у боксера гломусная опухоль, после нажатия на которую он стремительно теряет сознание.

Серьезные ошибки:

Когда Форман принимается перечислять всевозможные варианты, объясняющие состояние Ли, Тауб гордо направляется к выходу из кабинета, всем своим видом намекая на то, что такой метод лечения пациента - неправильный. Видимо Тауб (и сценаристы) не знаком с истинным понятием дифференциальной диагностики. Потому что Форман именно это и делает: составляет список всех возможных причин – дифференциальный диагноз состояния Ли.

Заявление Тауба, что он будет лечить симптомы, хорошо звучит на практике, но в действительности сделать это, не зная первопричину, весьма проблематично.

К примеру: у пациентки припадки. Если у нее классические судорожные припадки, тогда требуется одно лечение. Припадки, вызванные абстинентным синдромом, лечатся по-другому. Возможно, это эклампсия (пациентка может быть беременна), и этот припадок, в свою очередь, лечится совершенно иначе.

Незначительные ошибки:

Активированный уголь не принесет пользы, если яд уже прошел через желудочно-кишечный тракт, а это уже произошло, когда Чейз предложил его использовать. (Безусловно, в конечном итоге Чейз был прав, предложив использовать активированный уголь, так как Цезарь и в больнице продолжал травить Венди. Но учитывая то, о чем было известно команде в тот момент, прошло уже несколько часов, если не дней, с момента отравления.)

Тесты не выявили инфекции в почках или мочевыводящих путях, поэтому следующей идеей Тауба стало утверждение, что у Ли инфекция мочевыводящих путей.

УЗИ и КТ, которые показали воспаление вокруг почки, вероятно, должны были также показать и камни в почках, или хотя бы непроходимость мочевыводящих путей. Они так же должны были показать и околопочечный абсцесс. 

Придирки:

Быстрый и простой анализ крови выявил бы панкреатит.

Держу пари, что ученые-исследователи используют более подходящий способ для получения суспензии экспериментального препарата "CS-804”. К тому же, нагревая такое лекарство, его легко можно испортить.

***

Медицинская загадка на этой неделе была довольно скучной. В нескольких последних эпизодах не было ни одного интересно начинающегося случая. Боксер был чуть более интересным, но его история использовалась, главным образом, для потенциального конфликта Хауз/Уилсон. Медицинская загадка получает 3. Финальное решение подходит, самоуверенный Цезарь продолжал отравлять Венди даже после того, как она попала в больницу. Окончательный диагноз боксера был слегка притянут за уши. Ставлю им 4-. Медицина в обоих случаях была крайне небрежной и, без сомнения, продемонстрировала нам, что сценаристы на самом деле не знают, что такое дифференциальная диагностика. Ставлю 2, второму случаю 3. Мыльной оперы было немного, и она заслуживает только 3.

Перевод - n_a_u

Бета - Elly