Эта серия «Хауса» началась захватывающе, с интересной загадки, и полностью завладела моим вниманием, но правда лишь до половины. Затем все свелось к общей мешанине из аббревиатур и псевдомедицинских рассуждений.

Перевод для house-md.net.ru
Двадцатисемилетний Тед собирается жениться. Уже стоя перед алтарем, он внезапно обнаруживает, что не может сказать ни слова, а затем падает на пол. В отделении скорой помощи команда Хауса пытается выяснить причину его «афазии» и «обморока». Первичный осмотр исключил инфекцию, повреждение голосовых связок, инсульт, низкое кровяное давление, низкий уровень сахара (гипогликемию) и дегидратацию. Хауз открыто подозревает, что Тед просто сдрейфил перед алтарем и симулировал симптомы. Он исподтишка колет Теда иголкой, заставляя того громко вскрикнуть. Тед, кажется, поражен тем, что к нему вернулась способность говорить. Однако, то, что симптомы неудачливого жениха столь внезапно исчезли, укрепляет Хауза в его подозрениях, и Теда выписывают из больницы.

Перевод для house-md.net.ru
Но, разумеется, этот сериал называется «Доктор Хауз», и то, что пациента сразу выписали, означает, что ему станет плохо, и – кто бы сомневался - прямо возле отделения скорой Тед внезапно начинает кашлять и задыхаться. И снова падает в обморок. Рентген грудной клетки показывает значительный плевральный выпот (скопление жидкости вокруг легких). В скорой исключили инфекцию, Чейз настаивает на отсутствии паразитов (эозинофилы - лейкоциты, количество которых повышается при заражении паразитами – в норме), но Хауз хочет еще раз убедиться. Он назначает анализ жидкости из легких, бакпосев и соскоб клеток на рак. Часть команды отправляется исследовать квартиру, в которой Тед живет с невестой, а остальные едут в его бывшую квартиру. По всей видимости, исследование его теперешней квартиры ничего не дало, так как больше оно не упоминалось. А вот в старой квартире обнаружилось кое-что интересное: возможность отравления свинцом, возможный контакт с асбестом и бывший бой-френд.

Перевод для house-md.net.ru
Лабораторные тесты показали, что причиной плеврального выпота стал мононуклеоз. Бессимптомное протекание необычно для мононуклеоза, поэтому команда подозревает, что у Тэда ослаблен иммунитет – например, что у него ВИЧ (вирус, который вызывает СПИД). Однако анализ это не подтверждает. После настойчивых расспросов Тэд признается Тринадцать, что он был геем, но его «вылечили» в результате курса интенсивной репаративной («конверсионной») терапии. Ему давали рвотное средство, пока он смотрел гей-порно, делали инъекции мужских гормонов, а главное проводили электрошоковую терапию (ЭШТ, лечение «шоком»).

 

Команда предполагает, что ЭШТ могла вызвать повреждение мозга, поэтому Хауз назначает электроэнцефалограмму (ЭЭГ). ЭЭГ не показала каких-либо нарушений, но у Тэда происходит остановка сердца, и ему проводят дефибрилляцию. Теперь команда пытается выяснить, что стало причиной остановки сердца (которую они неправильно называют сердечным приступом). ЭКГ в норме, электрофизиологическое исследование тоже (запись биологических потенциалов с внутренней поверхности сердца), поэтому они решают сделать коронарограмму (исследование артерий).

В то время как они описывают Тэду процедуру, у него случается приступ головокружения и слабости. После того, как они усаживают его, приступ повторяется. Это дает Хаузу основание предположить синдром постуральной ортостатической тахикардии (ПОТ). По словам команды, это диагноз теоретически объясняет все симптомы Теда. Он мог быть вызван инфекцией, вроде мононуклеоза, чтоб объясняет его возникновение. Пациенту начинают давать Флудрокортизон (приводит к увеличению реабсорбции натрия, что нормализирует кровяное давление и объем циркулирующей крови).

Перевод для house-md.net.ru
Спустя какое-то время Тед начинает жаловаться на сильную головную боль. Как вероятная причина рассматривается инфекция, поэтому ему проводят спинномозговую пункцию. Это не дает никакой информации, и, кажется, приводит к усилению головных болей у пациента. Хауз подозревает, что у Теда происходит утечка спинномозговой жидкости в месте, где выполняли пункцию, что и вызывает головные боли. Он дает распоряжение команде ввести искусственный ликвор, чтобы устранить утечку. Сразу после этого у Тэда возникает левосторонний паралич мимических мышц, причем остальные неврологические показатели в норме (за исключением головной боли). МРТ ничего не показала.

В качестве возможных диагнозов команда рассматривает саркоидоз, склеродерму, гистоплазмоз и синдром MELAS (включает митохондриальную миопатию, энцефалопатию, лактацидоз и инсультоподобные эпизоды - комплексно неврологическое генетическое заболевание), но ничего не подходит. Хауз хочет, чтобы команда добыла у Тэда более подробную историю, но на этот раз в присутствии невесты и бывшего бой-френда. Выяснилось, что у Тэда был как минимум один обморок раньше и небольшие проблемы с эрекцией в отношениях с невестой. Команда подозревает скрытую проблему с сосудами, которая могла бы объяснить все эти симптомы, включая проблему с эрекцией.

Плетизмография пениса ничего не дала, однако Тринадцать обнаруживает, что у пациента началась галакторея – выделение молока из грудных желез. Команда заподозрила проблемы с щитовидкой – базедова болезнь и зоб Хашимото, но отбросила эту идею. Тауб предположил опухоль гипофиза. Так как в этом есть смысл, была проведена МРТ гипофиза и проверен уровень пролактина. И снова все оказалось в норме (в этом эпизоде будет хоть какой-то анализ или исследование с отклонениями?).

Во время разговора с Уилсоном Хауза в очередной раз осеняет: у Теда аномалия Арнольда-Киари. Это сужение в основании черепа, которое создает давление на мозжечок и блокирует нормальную циркуляцию ликвора. У Теда раньше не было никаких симптомов, но электрошоковая терапия вызвала небольшое увеличение мозга, что и привело к остальным проблемам. Небольшое хирургическое вмешательство исправит эту проблему.

Перевод для house-md.net.ru
В первой половине серии мне казалось, что медицинская загадка действительно интересная, а медицина лучше, чем обычно. Но затем случился этот сердечный приступ, и все покатилось под откос.

Серьезные ошибки:

 

Незначительные ошибки:

Как аномалия Арнольда-Киари стала причиной афазии? Это непонятное «повышение давления»? Примечательно, что тяжелые симптомы в его состоянии проявлялись по одному.

Не знаю, может ли электрошоковая терапия привести к общему увеличению мозга. Но еще к такому, которое не прошло спустя три месяца? Этого не может быть.

Временные рамки кажутся мне немного подозрительными. Нельзя сказать, что это невозможно, просто странно. Тэд проходил терапию гормонами и электрошоком и выехал из старой квартиры за три месяца до свадьбы. Либо это была уж очень спешная помолвка, либо он встречался с Николь, пока еще был «геем».
    -  И самая невероятная часть: заказ церкви для венчания за три месяца.

 

Придирки:
Очевидное нарушение правил HIPAA со стороны Тринадцать: сказать полному незнакомцу, что Тэд был госпитализирован.

Лечение Хаузом головной боли Теда при помощи кровяной пломбы никак не могло помочь от первичной головной боли, лишь от той, которую вызвала сама команда.

Плетизмография пениса? Нестандартная процедура. А то, что ему дали лекарство, чтобы вызвать эрекцию, лишило тест всякого смысла, так как лекарство дает эффект даже у пациентов с сосудистыми проблемами.

 

***

Перевод для house-md.net.ru
В этой серии была хорошая медицинская загадка: что же вызвало афазию и обморок. Получает 4+. Финальное решение является натяжкой. Оно объясняет некоторые симптомы, но что до остальных, то остается думать, что это было просто неудачное расположение планет - 3. В начале медицина была неплохая, без логических ошибок. Но они слишком легко решили, что это ПОТ, и никак не могли отказаться от этой идеи, а если добавить сюда непростительную путаницу с сердечным приступом и остановкой сердца, то получим лишь 3-. Мыльная опера была очень хороша, Хаус отлично провел время: твердая 5 (я оцениваю мыльную оперу, потому что это значительная часть сюжета, но не вдаюсь в детали, так как мои посты и так получаются достаточно длинные).

---