Главная » 2009»Август»17 » Медицинский обзор 2x03 "Шалтай Болтай" (Humpty Dumpty) с Politedissent
Медицинский обзор 2x03 "Шалтай Болтай" (Humpty Dumpty) с Politedissent
20:51
Хороший эпизод Доктора Хауса. Наверное, одна из лучших серий.
Молодой разнорабочий Альфредо, работающий у Кадди неожиданно упал с крыши. В машине скорой помощи по дороге в больницу Кадди обратила внимание, что несколько пальцев на его правой руке потемнели. Уже в клинике, Альфредо обратил внимание на снижение чувствительности в пальцах, это был новый симптом, которого он никогда раньше не замечал. Врачи сначала подумали, что у пациента синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), состояние при котором выходит из строя свертывающая система крови. Кадди решила назначить пациенту активированные протеин С (дротекогина-альфа или Xigris), новый препарат с серьезными побочными эффектами. Естественно, применение препарата вызвало у Альфредо кровотечение в мозг и ему потребовалось хирургическое вмешательство.
Когда сделали рентген грудной клетки, оказалось, что у Альфредо какая-то пневмония. Обычные тесты и культура крови ничего не выявили. Кадди и Кэмерон обследовали жилище Альфредо и, обнаружив мертвую крысу, решили, что у пациента болезнь от укуса крыс (содоку или хейверхиллская лихорадка). Тем временем Хаус, Чайз и Форман обследовали дом Кадди и обнаружили какую-то плесень в ванной комнате. Хаус решил, что это плесень является причиной пневмонии пациента. Кадди назначила пациенту Амфотерицин В веря что у него аспергиллез. Амфотерицин так же имеет некоторые побочные эффекты и у Альфредо началось повреждение почек.
Так как пневмония не реагировала на Амфотерицин, Хаус решил, что это не аспергиллез. Врачи начали рассматривать разные причины атипичной пневмонии, но ни одна из них не подходила к этому случаю. Измеряя Альфредо температуру, Хаус заметил, что на пальцах правой руки началась гангрена. Кисть была ампутирована чтобы не допустить распространение инфекции, но Чейз заметил, что пальцы на левой руке пациента так же начали немного темнеть.
Поздно, но Хаус все же понял что у пациента пситтакоз, которым он заразился, подрабатывая по субботам ночью, в расположенном неподалеку клубе с петушиными боями. Был назначен доксициклин и пситтакоз был вылечен (вместе с ним, нужно полагать, и ДВС-синдром)
Моя основная медицинская претензия в этой серии связана с назначенным Кадди препаратом Xigris. Это препарат разработан только для использования у пациентов с сепсисом (тяжело протекающее инфекционное заболевание), а у Альфредо не было сепсиса. Xigris опасный препарат, назначение его в данной ситуации было неоправданно и с медицинской, и юридической точки зрения.
Есть несколько мелких придирок: пситтакоз не был надуманным диагнозом, и команда врачей должна была прийти к нему быстрее. Во время операции у хирургов не были надеты защитные очки. И самое главное – я хотел бы видеть больше внимания к ДВС-синдрому так как это была одна из основных проблем Альфредо.
Было приятно наблюдать возращение мыльной оперы. В этой серии было больше взаимодействий между персонажами, чем в предыдущих двух вместе взятых. Особенно понравилась сцена между Форманом и Хаусом о лечении чернокожего пациента. С другой стороны, по моему мнению, трогательная сцена между Хаусом и Кадди в конце серии вообще не соответствует персонажу Хауса.
Диагностический случай в этой серии заработал "А", а его заключительно решение "А-" (врачи должны были распознать пситтакоз раньше). За лечение можно поставить "В+". Мыльная опера получила "А-".
Для справки: по информации CDC в 2005 в США зарегистрировано 15 случаев пситтакоза. Однако не во всех штатах регистрация пситтакоза является обязательной для рапортирования.
Данный проект является некоммерческим, поэтому авторы не несут никакой материальной выгоды.
Все используемые аудиовизуальные материалы, размещенные на сайте, являются собственностью их изготовителя (владельца прав) и охраняются Законом РФ "Об авторском праве и смежных правах", а также международными правовыми конвенциями. Эти материалы предназначены только для ознакомления - для прочих целей Вы должны купить лицензионную запись.
Если Вы оставляете у себя в каком-либо виде эти аудиовизуальные материалы, но не приобретаете соответствующую лицензионную запись - Вы нарушаете законы об Интеллектуальной собственности и Авторском праве, что может повлечь за собой преследование по соответствующим статьям существующего законодательства.
Хороший эпизод Доктора Хауса. Наверное, одна из лучших серий.
