 Лебединая песня Мастерз. Жаль, но для ее прощального эпизода медицину могли выписать более тщательно.
Кэндалл - талантливая 16-летняя яхтсменка, которая через пару дней должна отправиться в кругосветное путешествие, чтобы побить рекорд, внезапно падает на палубу. Ее отправляют к команде Хауза. Предварительный диагноз включает обезвоживание, припадок или травму спины, при которой пострадали надпочечные железы, что вызвало острую недостаточность функции коры надпочечников. Хаузу больше нравится последняя идея, поэтому он дает распоряжение проверять уровень кортизола у Кэндалл каждые 15 минут в течение 4-х часов.
М3 и Тринадцать решают ускорить процесс, отправив Кэндалл на беговую дорожку. Во время нагрузки на беговой дорожке рука Кэндалл посинела, и ей потребовались сосудорасширяющие препараты, чтобы привести все в норму. Новые варианты дифдиагноза теперь включают кардиомиопатию, вызванную отравлением ртутью, болезнь Рейно и спазм сосудов головного мозга. Команда решает проверить последний вариант путем ввода в базилярную артерию Кэндалл блокатора кальциевых каналов. Тест ничего не показывает, но Форман внезапно замечает кальцинированную шишковидную железу. Тринадцать объявляет, что это и есть диагноз, начинает гормональную терапию и назначает выписку.
В следующий момент мы видим Кэндалл в операционной, когда ей делают симпатэктомию. Как оказалось, она упала без сознания на парковке, и ее снова доставили в больницу. Ее симптомы воспринимаются как гипертонический криз вследствие сверхраздражения почек. Для исправления ситуации назначается операция. К несчастью, во время операции у Кэндалл резко падает давление, что показывает ошибочность текущего диагноза. Теперь среди версий гранулематоз Вегенера, обезвоживание и саркоидоз. Хаузу больше нравится версия с Вегенером, и пациентке начинают давать иммунодепрессанты.
Через несколько часов после наблюдения за выходками Уилсона и Хауза к Мастерз приходит собственный момент озарения. Она считает, что Кэндалл могла подхватить сальмонеллез от зараженной птицы, и инфекция прячется в костях. Мастерз обнаруживает болезненное место на левом плече, что, как кажется, подтверждает ее версию. Однако МРТ не показывает никакой инфекции, зато выявляет опухоль кости – лимфоидную саркому.
В качестве радикального решения предлагается ампутация, но Кэндалл отказывается от нее, пока не вернется из своего кругосветного плавания. То, что родители соглашаются с желанием пациентки, невероятно расстраивает Марту. Узнав от Уилсона некоторые подробности о случае самого Хауза, Марта решает последовать примеру Стейси. М3 дает Кэндалл лекарство, которое спровоцировало сердечный приступ, и когда ее без сознания отвозят в операционную, Марта получает у родителей согласие на ампутацию. В результате Кэндалл удалили руку, спасли ее жизнь, но ценой мечты.
Серьезные ошибки:  Должен признать, что два момента с медициной в этом эпизоде поставили меня в тупик. Я не уверен, правы ли они, а я что-то упускаю, или же они серьезно ошибаются. ? Во-первых, кальцинированная шишковидная железа. Я не думаю, что это значило что-то серьезное, кроме постановки ошибочного диагноза. Ее находят достаточно часто, примерно у 10% подростков. В этом случае не требуется никакая гормональная терапия. Возможно, они спутали с гипофизом? ? Во-вторых, я ничего не знаю о лимфоидной саркоме. Я нашел несколько упоминаний, но ничего, чтобы хоть отдаленно соответствовало данному случаю. Возможно, имелась в виду лимфосаркома, рак лимфоидных тканей? Хотя, иногда она затрагивает кости, но не соответствует предложенному лечению. Честно говоря, лучше всего подходит остеосаркома.
И снова эпизод, где основные моменты плохо связаны между собой. Итак, у Кэндалл опухоль в кости, как это вызвало ее падение на судне? Эта опухоль как-то вызвала кальцинирование шишковидной (деликатное покашливание) железы, которое как-то привело к потере сознания (и перикардиту, и посиневшей руке)?
Незначительные ошибки: Припадок может быть и без травмы головы. У большинства людей с припадками не было травмы головы.
Как они могли заподозрить гипертонический криз, если сами же указывали на то, что у Кэндалл нормальное давление и пульс, когда исключили обезвоживание?
Придирки: Второй Закон Скотта в «Хаузе»: когда сценаристы дают расплывчатые определения лекарств («гормоны», «иммуносупрессанты» ) вместо названий препаратов, значит медицина почти всегда будет слабой.
Сроки обучения в медицинской школе поставили меня в тупик. М3 окончила медицинскую школу, и на следующий день стала интерном (скорей всего, 1 июля, традиционный день начала интернатуры). И никакого выпуска? И если бы она не сдала свой процедурный лист, то было бы время не допустить ее к интернатуре? И почему она выбрала интернатуру в последний день – все должно было быть решено еще в марте, в специально выделенный день, когда подписываются контракты, которые почти невозможно разорвать.
Очень редко, когда сальмонелла может вызвать инфекцию в костях у здорового подростка с нормальной иммунной системой.
Медицинская загадка на этой неделе была просто дурацкой: кому-то стало плохо. Ничего определенного. В лучшем случае 3-. Финальная разгадка, несмотря на всю драму, ничего не объяснила. Получает 2. Медицина была слабой, ставящей в тупик, и возможно просто ошибочной. Я ставлю 2, так как все-таки не уверен, что имелось в виду, чтобы поставить 1, которую она и заслуживает (несмотря на упоминание о Виолетте Боригард) Мыльная опера была хороша, было весело наблюдать за соревнованием между Хаузом и Уилсоном (да еще Уилсон выиграл). Получает 5.
Перевод: kahlan
Бета: Elly
| 
