Главная » 2009 » Сентябрь » 15 » Педагогическое значение «Доктора Хауса»: может ли образ неэтичного врача использоваться для преподавания этики?
Педагогическое значение «Доктора Хауса»: может ли образ неэтичного врача использоваться для преподавания этики?
08:30
Марк Р. Уикклер, университет Западной Вирджинии и университет Питтсбурга, 8 декабря 2008
перевод для house-md.net.ru Исследуя телевизионные предпочтения студентов, изучающих медицину и уход за больными в университете Джона Хопкинса (Балтимор), М.Дж. Чарный и его коллеги отметили, что «больше всего смотрят медицинские драмы». Из четырех представленных для обозрения медицинских драм чаще всего смотрят «Анатомию страсти» и «Доктора Хауса».
перевод для house-md.net.ru Авторы предваряют исследование наблюдением: "Эти телешоу настолько значимы, что могут влиять даже на отношение к работе и поведение молодых профессионалов". Из всех телешоу наибольшим влиянием на умы, похоже, обладает "Хаус". Доктор Грегори Хаус, зависимый от викодина руководитель отделения медицинской диагностики больницы Принстон-Плейнсборо, постоянно игнорирует этические правила и профессиональные нормы, когда он и его команда устанавливают правильные диагнозы на основании симптомов пациентов. Трудно представить себе худший образец для подражания для студентов-медиков, чем доктор Хаус. Подобную оценку легко проиллюстрировать эпизодом из пилотной серии, в котором обмениваются мнениями Хаус и двое его коллег – Форман и Кэмерон:
перевод для house-md.net.ru Форман: Разве мы не должны поговорить с пациенткой, прежде чем ставить диагноз? Хаус: Разве она врач? Форман: Нет, но… Хаус: Все лгут. Кэмерон: Доктор Хаус не любить иметь дело с пациентами. Форман: Если не лечить пациентов, зачем мы стали врачами? Хаус: мы стали врачами, чтобы лечить болезни. Общение с пациентами делает большинство врачей несчастными. Форман: Таким образом, Вы пытаетесь исключить людей из медицинской практики? Хаус: Если мы не говорим с ними, они не могут нам лгать, и нам не нужно лгать им. Людей переоценивают.
перевод для house-md.net.ru На протяжении всего сериала Хаус лжет, обманывает, нарушает врачебную тайну, изводит и достает пациентов и их семьи, оскорбляет администратора больницы, врачей, медсестер, пациентов и членов их семей, обманом добивается согласия на проведение тестов и использование определенных методов лечения. Например, когда мать отказывается от рекомендованного Хаусом лечения ее сына, тот заставляет ее передумать, читая ей текст провокативного содержания, дескать, ее сын умирает и ее решение совершенно идиотское. В другом эпизоде Хаус застваляет пациента рассказать о своем прошлом, насильно отнимая у него кислородную маску. В некоторых случаях Хаус даже приказывает своим коллегам врываться в жилища пациентов, чтобы найти то, что помогло бы поставить диагноз. Кроме того, в конце эпизода он часто получает одобрение за свое «дурное поведение», которое в результате привело к успеху (т.е. поставлен правильный диагноз и начато успешное лечение). Например, вопиющий случай патернализма (патернализм - система отношений на предприятии/ в государстве, когда правительство или предприниматель предоставляет гражданам / работникам льготы, лишая их свободы действия и выбора) Хауса, когда он предлагает вызвать приступ у Марка, мужа своей бывшей подруги, чтобы подтвердить предварительный диагноз – острую интермиттирующую порфирию. Вызвать такой приступ очень опасно и Марк возражает. Однако, когда он был парализован, Хаус выполняет намеченный план, несмотря на протесты Марка. Хаус оказывается прав и в конце этого эпизода («Медовый месяц») показаны радость Марка и его жены от хорошего результата.
перевод для house-md.net.ru Может ли беспокоить тот факт, что студенты-медики, кажется, получают удовольствие от просмотра сериала, в котором изображен неэтичный врач? Это могло бы беспокоить, если предположить, что они видят в Хаусе образец для подражания. Однако это сомнительное предположение. В основном зрители телепрограмм и кинофильмов признают, что поведение персонажей, которые лгут, мошенничают, употребляют наркотики, воруют, применяют насилие, убивают и т.д., не должно пересекаться с реальной жизнью. Во время исследования Чарный и его коллеги спросили студентов, были ли этические проблемы «заострены должным образом», и по крайней мере 60% студентов 3-4 курсов ответили, что 9 из 14 предложенных этических проблем не были трактованы корректно. В исследовании ответы не распределялись по конкретным программам, и поэтому данные не являются основанием для определения оценки студентами этических проблем, в частности, в «Докторе Хаусе».
перевод для house-md.net.ru Второй вопрос, который был задан студентам-медикам во время исследования, касался того, отображают ли программы «те этические проблемы, которые возникают в клинической практике». Только 33% студентов-медиков ответили, что показанное «в основном соответствует». И снова-таки, исследование не дает среза по всем программам, но, без сомнения, «Доктор Хаус» не даёт адекватной картины. То есть, мягко говоря, в плане этики "Хаус" сильно переоценен.
перевод для house-md.net.ru Вдобавок к отсутствию точности Хаус далеко заходит в насмешке над этическими стандартами. Вплоть до третьего сезона самым большим наказанием, которое он получил за свое «плохое поведение», было указание принимать пациентов клиники. Хаус воспринимает это как наказание из-за своего отвращения к непосредственному общению с пациентами. Когда это возможно, он перекладывает эту ношу на плечи своих коллег. В третьем сезоне Хаус наконец предстает перед судом, ему грозит потеря медицинской лицензии из-за конфликта с пациентом, который, неожиданно для Хауса, оказался полицейским, но ему удается избежать наказаний, когда администратор больницы (Кадди) фальсифицирует документы и лжесвидетельствует.
перевод для house-md.net.ru Нереальность сериала может помочь объяснить его привлекательность в глазах студентов-медиков. Он вроде как позволяет исполнять желания – погружает в фантастический мир, в котором можно избежать ограничений, препятствий, расстройств и разочарований мира реального. Какой студент-медик с опытом работы в клинике не мечтал «заткнуть» «трудных» пациентов и не испытывать необходимости приспосабливаться к «неуступчивым»? Хотя студенты-медики прекрасно понимают, что подобное запрещено в реальном мире, они, тем не менее, рады временным полетам фантазии, предлагаемым вымышленным миром «Доктора Хауса». Поскольку шоу – лишь безвредное исполнение желаний студентов-медиков, моральные ошибки Хауса не должны быть причиной беспокойств по поводу соблюдения ими этических стандартов.
перевод для house-md.net.ru Чарный с коллегами предлагают создать медицинскую телевизионную программу, которая вероятно была бы полезна в плане изучения медицинской этики. Учитывая популярность среди студентов-медиков «Доктора Хауса», кажется естественным создание такого аудиовизуального пособия. Большинство студентов уже знакомы с сериалом и подобные сюжеты вероятно способны привлечь их внимание. Однако обосновано вызывает сомнение, может ли сериал, который изображает поведение, не согласующееся с признанными этическими нормами, быть подходящим педагогическим пособием.
перевод для house-md.net.ru Безусловно, Хаус не может служить образцом для подражания, но игнорирование им установленных этических правил может облегчить обсуждение смысла этих правил. В свою очередь, такое обсуждение может облегчить понимание обоснованности этих правил, таких как согласие на основе информированности, конфиденциальность, правдивость и уважение к свободе выбора. Кроме того, это поможет развить критическое мышление студентов-медиков, их аналитические навыки.
перевод для house-md.net.ru Нереальность событий и результатов в вымышленном мире «Доктора Хауса» является очевидной причиной, чтобы не подражать его главному герою. В том мире Хаус может развернуться и уйти, оскорбив Кадди, игнорировать ее приказания и рассматривать ее лишь как объект сексуального интереса. В реальном мире администратор больницы не стал бы терпеть подобное поведение. В фантастическом мире сериала Хаус с помощью насмешек может заставить мать подростка сдаться и принять его рекомендации. В реальном мире мать, скорее всего, «уничтожит» врача, который общался бы с ней с подобным презрением. В фантастическом мире программы пациенты благодарны, когда Хаус отвергает их желания, но правильно диагностирует и излечивает их болезни. Но реальные пациенты не всегда благодарны, когда их желания игнорируются. Кроме того, такому врачу как Хаус пациенты могли бы вчинить иск и в конечном счете он потерял бы свою лицензию на ведение медицинской практики.
перевод для house-md.net.ru Кроме этих благоразумных доводов в пользу того, что нельзя подражать Хаусу, есть также этические моменты, которые могут быть эффективно изучены со студентами. Например, диалог между Хаусом, Форманом и Кэмерон, приведенный в начале этой статьи, может использоваться, чтобы инициировать беседу со студентами о том, почему важно эффективное общение с пациентами. Точно так же патернализм Хауса в «Медовом месяце» может быть использован, чтобы начать обсуждение важности независимости пациента и основанием для того, чтобы определить его насущные интересы. Этот же эпизод может заострить вопрос о позитивных сторонах патернализма в сериале, поскольку представленный в «Медовом месяце» патернализм Хауса «сработал»: тест, проведенный после вызванного против его желания приступа у Марка, подтвердил предполагаемый Хаусом диагноз, жизнь Марка была спасена, в конце эпизода он был удовлетворён. Этим положительным примером можно подчеркнуть ошибочность оценки решений постфактум на основании их положительных результатов и напомнить студентам о непредсказуемости, присущей уже принятым решениям. Таким образом, различия между выдуманным миром «Доктора Хауса» и миром реальной медицинской практики могут использоваться для изучения ограниченности патернализма.
перевод для house-md.net.ru Поскольку студенты-медики в состоянии видеть разницу между вымышленным, фантастическим миром «Доктора Хауса» и реальной медицинской практикой, нет никаких причин беспокоится о том, что шоу влияет на них отрицательно. В любом случае, несмотря на неэтичное поведение Хауса, отрывки сериала могут служить эффективными аудиовизуальными пособиями по этике для студентов-медиков.
Мне кажется, что сериал показывает, что жизнь не всегда вписывается в рамки, в систему, в правила. Жить "по-правилам" проще - думать не надо, отвечать за свои поступки тоже не надо - все по-инструкции. И неважно, что кто-то умер именно потому, что ты действовал по-инструкции. Сериал доказывает, что можно нарушить правила, если на кону жизнь человека. Это одно. Второе, мне очень нравится, что Хаус говорит то, что думает, причем невзирая на должности. Многие из нас могут подойти к шефу и сказать что-то вроде "- вы неправы, то, что вы говорите - полная чушь"? Максимум поворчат на кухне и снова будут шефу улыбаться и выполнять его идиотские приказания.
"Нереальность событий и результатов в вымышленном мире «Доктора Хауса» является очевидной причиной, чтобы не подражать его главному герою. В том мире Хаус может развернуться и уйти, оскорбив Кадди, игнорировать ее приказания и рассматривать ее лишь как объект сексуального интереса. В реальном мире администратор больницы не стал бы терпеть подобное поведение."
Хм..., кто это писал? Неправда! В реальном мире администратор ммм... другого заведения терпел такое мое поведение, что потом, смотря Хауса, я долго поражалась: откуда же они все это знают?! Общественный договор уже не настолько владеет людьми, даже такими, как я, обычными служащими. Сценаристы угадали это подземное течение, которое, возможно, когда-то тоже превратится в какой-нибудь Договор. А пока можно наслаждаться новизной и свободой.
Согласна с Difficulttocure, Хаус - не хам. Мне нравится определение С.Довлатова: "...хамство есть не что иное, как грубость, наглость, нахальство, вместе взятые, но при этом — умноженные на безнаказанность. Именно в безнаказанности все дело, в заведомом ощущении ненаказуемости, неподсудности деяний, в том чувстве полнейшей беспомощности, которое охватывает жертву. Именно безнаказанностью своей хамство и убивает вас наповал, вам нечего ему противопоставить, кроме собственного унижения, потому что хамство — это всегда «сверху вниз», это всегда «от сильного — слабому», потому что хамство — это беспомощность одного и безнаказанность другого, потому что хамство — это неравенство. А Хаус не раз получал отпор (и ему это нравилось!), и даже лицо ему били... Вот Жириновский, Киркоров (не к ночи будь помянуты), по-моему, типичные хамы. И со стороны это наблюдать так же гадко, как и быть объектом их хамства, имхо. P.S. За перевод большое спасибо!
Будучи на 3м kурсе лечебного уже сейчас xочется «заткнуть» «трудных» пациентов" В принципе врачей типа Xауса У нас, в России достаточно,это для Америkи диkость-засовывать в зад термометр
Занимательная статейка и вывод вполне утешительный, чтоб не пробовать сесть задницей на горячую плиту. Думаю, что многие из зрительской аудитории Хауса, не только "прыщавые инфантильные подростки", но и вполне зрелые люди пробовали подражать гениальному мизантропу.(Сама наблюдала такое ) Но жисть -то , как обычно, поставила всех на свое место. Т.к. чтоб вести себя как Хаус, надо быть Хаусом и обладать для начала всеми его положительными качествами. А т.к. таких идеально положительных людей не бывает, можно разбавить эту бочку достоиств небольшой долей мизантропии. Так к чему это я - начинать тренировку надо с положительных качеств, а там как пойдет.
Спасибо за статью и перевод! Мне знакомы люди, которых увлекает сериал тем, что там стираются рамки между дозволенным и недозволенным...с автором насчет этого согласна. ведь большинство из нас не будут так делать в реальности, а посмотреть со стороны - довольно интересно.
а если быть чесными самим с собой -то в реале вы бы не общались с человеком "ака House" - НУ И ДАЖЕ ЕСЛИ ВЫ ПОЛЬСТИТЕ СЕБЕ И СКАЖЕТЕ -нет,я бы общался (он мне нравится,сексуален -итд вариант ответа барышень) - то поспешу вас огорчить его мнение -мнение мизантропа -и кто не знает -это (греч. μίσος — «ненависть» и άνθρωπος — «человек») ....
только для 60% студентов-медиков, да и то на 3-4 курсе, когда уже есть представление о реальной клинической практике. Среди телезрителей-подростков (или просто инфантильных личностей) исследования на проводились
Это конечно, но не кажется ли тебе, что желание вести себя с людьми "как Хаус" у подростков быстро исчезнет после первых ударов по наглой прыщавой морде? И вместе с тем постепенно появится осознание, что такую роскошь, как хамство Хауса, надо заслужить общественно-полезными делами.
Хаус - не хам. Честно скажу, со своими подчиненными я веду себя много круче, чем Хаус. Иногда становится стыдно до боли. Реально выворачивает. Просто часто другого выхода нет: либо ты работаешь, либо... Но при всем при этом, я надеюсь, каждый понимает, что я всех уважаю и в обиду не дам никому.
Поскольку студенты-медики в состоянии видеть разницу между вымышленным, фантастическим миром «Доктора Хауса» и реальной медицинской практикой, нет никаких причин беспокоится о том, что шоу влияет на них отрицательно.
Тогда зачем так долго обсуждать сериал, если в итоге он никакого влияния на студентов-медиков не оказывает? Автор просто воду переливает в своей статье. Наверное за умного хочет сойти?
"Нереальность сериала может помочь объяснить его привлекательность в глазах студентов-медиков. Он вроде как позволяет исполнять желания – погружает в фантастический мир, в котором можно избежать ограничений, препятствий, расстройств и разочарований мира реального. Какой студент-медик с опытом работы в клинике не мечтал «заткнуть» «трудных» пациентов и не испытывать необходимости приспосабливаться к «неуступчивым»?"
а что сдесь нереального, пускай студенты-медики выучатся на гениальных, незаменимых врачей и насладятся свободой по полной программе. одного такого врача я видел, с ноги дверь открыл в комнату медсестёр. ну а то, что игнорировать мнение пациента можно лишь тому, кто по меньшей мере гениален, студенты-медики без всяких передач сообразят.
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ]
Данный проект является некоммерческим, поэтому авторы не несут никакой материальной выгоды.
Все используемые аудиовизуальные материалы, размещенные на сайте, являются собственностью их изготовителя (владельца прав) и охраняются Законом РФ "Об авторском праве и смежных правах", а также международными правовыми конвенциями. Эти материалы предназначены только для ознакомления - для прочих целей Вы должны купить лицензионную запись.
Если Вы оставляете у себя в каком-либо виде эти аудиовизуальные материалы, но не приобретаете соответствующую лицензионную запись - Вы нарушаете законы об Интеллектуальной собственности и Авторском праве, что может повлечь за собой преследование по соответствующим статьям существующего законодательства.
Марк Р. Уикклер, университет Западной Вирджинии и университет Питтсбурга, 8 декабря 2008
- начинать тренировку надо с положительных качеств, а там как пойдет. 
