Главная » 2009 » Сентябрь » 11 » Медицинский обзор 2x10 "Трудности перевода" (Failure to Communicate) с Politedissent
Медицинский обзор 2x10 "Трудности перевода" (Failure to Communicate) с Politedissent
23:19
В сегодняшнем медицинском обзоре Хауса будет много слов (возможно, даже слишком много) и несколько спойлеров, так что не говорите, что вас не предупреждали.
Флетчер Стоун, знаменитый журналист, находясь в офисе своей редакции, падает и ударяется головой о стол. До конца не ясно, споткнулся он или просто упал. Флетчер теряет сознание, а когда приходит в себя, то не может разговаривать нормально. У него развивается афазия, он в состоянии произносить только случайные слова. Флетчер понимает, что говорят окружающие, но сам внятно изъясняться не может. После проведенного в больнице обследования, у него выявляется еще и аграфия – неспособность писать. И афазия, и аграфия являются признаками серьезного повреждения головного мозга.
Большую часть жизни Стоун был стереотипным “неистовым журналистом”. Он добровольно вызывался на опасные задания, злоупотреблял алкоголем, часто употреблял наркотики. Но после женитьбы (за несколько лет до событий эпизода) отказался от своих вредных привычек.
Хаус в это время уезжает в Балтимор, поэтому Кадди хочет перевести Флетчера в другую больницу. Форман убеждает ее, что команда в состоянии справиться с делом, хотя они продолжают поддерживать связь с Хаусом по телефону большую часть серии. Сначала доктора предполагают инсульт, судорожный припадок или реакцию на лекарственные препараты. Допплерометрия сонной артерии показывает норму, как и ЭЭГ. Внезапно у Стоуна начинается приступ кашля и дыхательная недостаточность. Его тут же интубируют, начинают ИВЛ. Рентген грудной клетки выявляет отек легких. Флетчеру назначают диуретик, который, видимо, быстро действует, и проблемы с дыханием прекращаются.
Тем временем, после токсикологического анализа выявляется факт употребления амфетаминов. Редактор Флетчера признается, что у того после женитьбы были проблемы со сном, поэтому он принимал снотворное, из-за которого в течение дня чувствовал усталость, поэтому стал употреблять амфетамины. И естественно, жена об этом ничего не знает.
Затем у Стоуна поднимается температура до 38. Команда опасается возможности инфекции (энцефалит, менингит) или аутоиммунного заболевания. Лечатся эти состояния по-разному, и делать это одновременно – непродуктивно, поэтому команде необходимо выбрать что-то одно. Хаус предлагает лечить предполагаемую инфекцию антибиотиками и противовирусными препаратами. И настаивает на проведении МРТ. На томограмме выявляется отек мозга, а также шрамы – от давнишнего повреждения – но не в той области мозга, при травме которой могла бы развиться афазия.
Почувствовав, что заходят в тупик, члены команды решают вернуться к старым Хаусовским методам: взломать и обыскать дом пациента. Форман и Чейз осматривают квартиру и офис Флетчера. Они находят снотворное, амфетамины и пузырек Топамакса (официально препарат применяется как противосудорожное средство, но также очень часто используется не по назначению). Тем временем, в госпитале Стоун жалуется на металлический привкус во рту, вследствие чего Кэмерон понимает, что у него отказывают почки (металлический привкус – симптом почечной недостаточности).
Принимается решение о проведении люмбарной пункции. Процедура может представлять опасность для человека с повышенным внутричерепным давлением и отеком мозга. Во время пункции есть вероятность резкого падения давления, что при отеке способно привести к вклинению ствола мозга, и смерти. К счастью, в случае Флетчера процедура проходит успешно, а также выявляет неспецифические признаки инфекции.
С опозданием команда понимает, что Стоун скрывает часть своего прошлого от жены. Обманом они выманивают ее из палаты, после чего им удается выяснить, что у пациента биполярное расcтройство, из-за которого он и принимал Топомакс (один из способов его неофициального использования – в качестве стабилизатора настроения). Чтобы “вылечить” свое заболевание до свадьбы, Флетчер тайком уезжал в Мексику или на Карибы, где ему сделали экспериментальную операцию на мозге. Операция не помогла, но после нее остались шрамы, которые выявили на МРТ. Находясь на юге, Стоун заразился малярией – именно это основное заболевание вызвало все его проблемы. Флетчера начинают лечить от малярии, но, к сожалению, жена от него уходит, потому что он скрывал слишком многое.
Сценаристы прогадали с диагнозом “афазия”. Симптомы Флетчера (предложения, вроде бы, составлялись из случайных слов, но все же, с сохранением понятного синтаксиса) не характерны для любых ее типов, особенно для “экспрессивной афазии”, которую упомянула Кэмерон. К тому же, идея, что кто-то может “расшифровать” афазию, просто смехотворна.
Финальное решение тоже разочаровало. Малярия определенно может вызвать отказ почек и отек легких, но это наблюдается довольно редко и только в очень серьезных случаях. Я не уверен, каким образом она способна стать причиной афазии – может, инсульт? – а данный момент так и не прояснили. Мне сложно поверить, что малярия в данном случае была настолько опасной, чтобы вызвать почечные, легочные и неврологические заболевания, которые нелегко диагностировать; существует множество более распространенных ранних симптомов, включая классическую циклическую лихорадку (повышение температуры, повторяющееся каждые 24-36 часов). Согласно временным рамкам эпизода, Стоун жил с этим заболеванием несколько лет, ни о чем не подозревая – что неслыханно. Механически исследованный образец крови не показал бы точно малярию, но обнаружил бы другие отклонения, которые могли привлечь внимание врачей. Наконец, хинидин для внутривенного введения в Штатах обычно недоступен, и должен доставляться непосредственно из центра по контролю за заболеваниями, поэтому в госпитале он не мог просто оказаться под рукой.
Аспект “мыльной оперы” заключался в отъезде Хауса и Стэйси в Балтимор, чтобы отстоять счета Хауса по программе бесплатной медицинской помощи. Из-за метели обратный рейс отменили, поэтому им пришлось задержаться, к тому же, разделить один гостинечный номер. Возникает взаимное влечение, но вмешивается медицинский случай. Вопрос о том. что произошло между Хаусом и Стэйси, остается открытым, но с определенным оттенком “ничего не выйдет”. Не знаю, для чего их нужно было отправлять в Балтимор (кроме того, чтобы свести вместе вне больницы). Проблемы со счетами возможно решить по телефону или почтой.
Я ставлю эпизоду 4+ – за загадку, но только 3- – за ее решение. Медицинская часть также с натяжкой зарабатывает 3- (в основном, за сцены с “расшифровкой афазии”). “Мыльная опера” получает 4.
Данный проект является некоммерческим, поэтому авторы не несут никакой материальной выгоды.
Все используемые аудиовизуальные материалы, размещенные на сайте, являются собственностью их изготовителя (владельца прав) и охраняются Законом РФ "Об авторском праве и смежных правах", а также международными правовыми конвенциями. Эти материалы предназначены только для ознакомления - для прочих целей Вы должны купить лицензионную запись.
Если Вы оставляете у себя в каком-либо виде эти аудиовизуальные материалы, но не приобретаете соответствующую лицензионную запись - Вы нарушаете законы об Интеллектуальной собственности и Авторском праве, что может повлечь за собой преследование по соответствующим статьям существующего законодательства.
В сегодняшнем медицинском обзоре Хауса будет много слов (возможно, даже слишком много) и несколько спойлеров, так что не говорите, что вас не предупреждали.
