Человеческое сердце - это огромная мышца,
оно сокращается около 60 раз, каждую минуту,
Это 3600...
Здесь, ваша кровь тёмно-красная.
Потому что она только что закончила разносить кислород во все уголки вашего тела.
Давайте, идите сюда.
Давайте.
Иан.
У меня вопрос и мне нужно в туалет.
И что ты хочешь сделать сначала?
- Задать вопрос. - Хорошо.
Где здесь туалет?
Кто знает, где туалет?
Я знаю.
Сходи вместе с Ианом.
Но я не хочу в туалет.
Мы не в школе. И никто, никуда не ходит один.
Почему?
На тот случай, если ты потеряешься.
Или на тот случай, если нас похитят.
Но если кто-то похитит Иана, они похитят и меня.
Я хочу остаться с классом.
Майкл, сходи с Ианом...
Вам помочь?
Найди кого-нибудь из взрослых.
Это ребёночек выходит?
Кого я должен взять с собой?
Ты сам справишься. Сходи ко входу, или...
Или найди охранника.
Я, правда, хочу в туалет.
О, Господи.
Это... Это ребёночек выходит?
Я не знаю, как это.
Иан, ты в порядке?
Да, в полном.
А, по-моему, нет.
У тебя кровь.
Помогите!
2х17 - "Высокие ставки" Перевод by Mifrill
- 20. - Поддерживаю.
Ты всё поддерживаешь.
Моя стопка больше, чем твоя.
Ну, что?
Знаешь, касательно их размера, у горилл яички меньше, чем у людей.
Ну, тогда ты, пожалуй, круче гориллы. Но не круче меня.
Причина в том, что размер яичек приматов находится в обратном соответствии с верностью наших самок.
Считаешь, сейчас подходящее время, чтобы доставать меня на тему жены?
- Я говорю о покере. - Конечно.
Женщины - зло. И ты правильно гонишь их от себя прочь.
Поддерживай, сбрасывай или повышай. Твои истории подождут.
Мы меньше и лучше, чем шимпанзе,
больше и хуже, чем гориллы.
При всей нашей разумности, воображаемой вере и верности высшей силе,
при нашей способности создавать своды законов и правил,
наши низменные потребности всё равно гораздо сильнее, чем всё это.
Мы хотим контролировать свои эмоции, но не можем.
И когда мы счастливы, ничто не может вывести нас из себя.
С другой стороны, когда мы сидим с хреновыми картами,
даже самая мелочь ужасно раздражает.
Повышаю.
То есть, ты собираешься рассказывать мне занудные истории, каждый раз, когда я повышаю?
Господи, это было бы так нудно.
Поддерживаю.
Доктор Кадди? Один из ваших пациентов в скорой.
Иан Олстон. Шесть лет.
Да, его знаю. В чём проблема? Ва-банк.
Кровавый понос, гемодинамика в норме, но у него наблюдались небольшие проблемы с координацией.
Похоже на гастроэнтерит и обезвоживание.
Назначьте растворы и я позже им займусь.
Хауз, твоя ставка.
Они проверили его голову?
- Нет, зачем им... - Не юли.
- Ты поддерживаешь? - Что с сердечным ритмом?
Стабилен.
Простите. Хауз? Это гастроэнтерит.
И я никуда не пойду.
Сделайте, как я сказала, и пусть кто-нибудь передаст Алану и Саре, что я подойду, как только закончу.
Ты играешь или нет?
Я пас.
Холоднокровный блеф.
Ты мог бы уделять побольше времени своим картам,
и поменьше пялиться на мою грудь.
Она, как и карты, того не стоит.
Пойду, проветрюсь.
Следи за моим пальцем.
Когда придёт доктор Кадди?
Ну, судя по количеству Мохито,
что она выпила на вечеринке, я бы сказал, что она придёт в себя, по меньшей мере, часа через три.
А вы разве не были на той же вечеринке?
Я не пью.
Я хочу, чтобы ты протянул руку и попробовал схватить мою трость.
В чём дело?
Мозг вашего сына теряет контроль над мышцами.
Но доктор Кадди передавала, что это просто обезвоживание и понос.
Она ошибается.
С ним всё будет хорошо?
Я не знаю.
["Эстер Дойл"]
Значит, ты был в одной из этих клеток?
Нет.
Нет, нет, нет. Они для туристов.
Ты был прямо в воде, с большой белой акулой.
Ну да.
Ничего особенного. Просто, нужно следить за ними.
Если они подплывают слишком близко - стукнуть по носу.
И пусть себе плывут, куда плыли.
- Ты поверила. - Да ну тебя.
Эй, как там анальная трещина?
Уже зажила, или всё ещё подтекает?
О, прощу прощения. Не думал, что ты вернёшься за "добавкой".
Мне показалось, что после той "девочки" на лестнице, ты пропадёшь на всю ночь.
Он шутит.
Нет адамова яблока, изящные ручки. На этот раз, ничего удивительного.
Я... Увидимся позже.
Есть пациент.
Могли бы так и сказать. Не обязательно было мне всё портить.
Да, но если бы я всё не испортил, ты бы всю ночь размышлял, а не удастся ли с ней переспать.
А значит, ты был бы бесполезен. Лучше сразу убить всякую надежду.
Найти Формана и Кэмерон, встречаемся наверху. Быстро.
Что за спешка?
Два случая, одинаковые симптомы.
Что общего у шестилетних и семидесятилетних?
Их иммунная система не очень хорошо работает. Может быть листериоз.
На него я уже проверил.
Лейкемия широко распространена и среди стариков и детей.
Как и астма.
Нет, нет, нет.
Возможно, у обоих диабет.
Нет.
У почти мёртвых и новорожденных больше общего друг с другом, чем с людьми среднего возраста.
Странно как-то. Все эти штуки, связанные с жизненным циклом.
Но у мальчика нет почечной недостаточности.
Будет.
Судя по мед. карте, он просто съел что-то не то.
А второй пациент...
Эти двое никогда не пересекались друг с другом ни в одном из 4-х измерений.
- Это дело двенадцатилетней давности. - Ага.
- А это дело Кадди. - Она поручила его мне.
И она согласна с тем, что это нечто большее, чем обычный гастроэнтерит?
Она бы не поручила это мне, если бы не была согласна, верно?
О чём мы говорили?
Два пациента с двумя одинаковыми симптомами.
И с пятью разными симптомами.
Когда вы все ходили в футболках с надписью: "Frankie says relax",
я лечил 73-летнюю женщину,
её симптомы развивались вот таким образом.
Последним симптомом стала...
["СМЕРТЬ"]
На тот случай, если вы пропустили этот урок в медицинской школе, этот симптом не лечится.
У мальчика проявились первые два.
Эстер понадобился 1 час и 20 минут, чтобы перейти от второго к третьему.
И меньше суток, чтобы проделать весь путь к заднему выходу.
Это всё из-за того, что у мальчика в стуле была кровь.
У него просто болит живот.
Будь здесь причины, для худших подозрений, Кадди бросила бы на это все силы.
Отлично. Сделайте колоноскопию.
Шестилетнему мальчику, у которого, скорее всего, обычное пищевое отравление?
Если обнаружите пурпурные папулы, сделайте одолжение, возьмите образец.
Хочу проверить на болезнь Эрдгейма.
На заболевание, случаев которого зафиксировано, сколько, 200? За всё время?
Если бы семья Эстер позволила мне провести вскрытие,
был бы 201 случай.
["Мальчик" "Эстер"]
Видишь что-нибудь?
Нет, я и не ожидал ничего увидеть.
Обычно, Хауз избегает работы.
А сейчас, он практически украл это дело у Кадди и на то должна быть причина.
Я сегодня не впервые увидел тот файл.
Где-то за месяц до прихода Кэмерон,
привезли какого-то дальнобойщика с аналогичными симптомами.
Хауз решил, что он умирает.
Два дня, одну поясничную пункцию, одно взятие образца костного мозга и три колоноскопии спустя,
мы отправили парня домой, с пачкой болеутоляющих и диагнозом - несвежий бутерброд с сыром.
Один из тех ребят, что работали здесь до меня, рассказывал, что Хауз пытался "вылечить Эстер" ещё по меньше мере трижды.
Знаешь, бывает, некоторые люди видят лик Девы Марии в булочках?
12 лет назад кто-то умер и Хауз не знает почему.
Этот случай мерещится Хаузу в разводах краски, в облаках и теперь - в этом бедном мальчишке.
Болезнь Эрдгейма это аномальный рост некоторых клеток, из тех, что отвечают за борьбу с инфекцией.
Это рак? Ведь, сейчас он уже нормально выглядит.
Да, другой доктор немного напугал нас.
Напрасно. Мы просто проверяем. Скорее всего, результат будет отрицательный.
Я не понимаю.
Вы считаете, что дело не в этом, но хотите...
всё равно хотите, сделать с ним всё это?
Нам нужно удостовериться.
А разве нет другого способа?
Это не займёт много времени.
Хорошо.
Эти выступы очень похожи на пурпурные папулы.
Они не пурпурные, они красные. Скорее всего, это просто кровянистые пузырьки.
Дай иглу для биопсии.
И долго это займёт?
Забудь, Чейз. Твои байки про избиение акул конечно хороши, но она тебя ждать не будет.
Ну?
Нам не удалось обнаружить источник кровотечения.
- Но мы сделали биопсию... - Кровянистых пузырьков.
Ты имел в виду - папул.
Давай, Кэмерон. Кто прав?
Чейз.
Отрицательно на болезнь Эрдгейма.
Дай взглянуть.
- Если это не болезнь Эрдгейма... - Мы именно об этом и говорили.
Обыкновенный вирусный гастроэнтерит. Теперь мы можем вернуться на вечеринку?
Сделайте биопсию почек.
Почки Эстер начали отключаться как раз...
Этот мальчик - не Эстер.
Вы напортачили, она умерла. Мне очень жаль.
Но это не значит, что мальчик тоже умирает.
Боже.
Ты так раздражаешься, когда тебя обламывают.
Идём.
Что показали тесты?
Колоноскопия была чистой.
И биопсия отрицательна на болезнь Эрдгейма.
Значит, Иан поправится. Это просто какой-то вирус.
Что это?
Моча.
Но она коричневая.
Почки Иана отключаются.
Всё ещё считаешь, что это не аналогичный случай?
Итак, что вызывает кровавый понос, атаксию и почечную недостаточность?
- Я пойду, сделаю биопсию. - Забудь.
Это сражение окончено.
Растущим креатинином его почки пытаются сказать нам: "Продолжайте без нас".
Что объясняет всё?
Кишечная палочка O157:H7 вызывает кровавый понос и приводит к гемолитико-уремическому синдрому.
Токсины, выделяемые бактериями, приводят к отказу почек.
Нужно назначить плазмаферез.
Ясно, чётко и очень правдоподобно.
И именно это я сделал в прошлый раз. Не сработало.
- Что ещё? - Синдром Гудпасчера.
Циркулирующие антитела вызывают почечную недостаточность и кровотечение.
Но не пурпурные папулы.
Если посмотреть на следующий симптом Эстер...
Мозг... Это наводит на мысли об отравлении тяжёлыми металлами.
Гематокрит был бы ниже. А у него 44-е и
- у Эстер он не опускался ниже... - 42-х.
Вы этот файл наизусть знаете?
Это моё счастливое число.
Как насчёт лимфомы?
Приводит к почечной недостаточности, желудочно-кишечному кровотечению и инфильтрации основания головного мозга.
Вы проверяли Эстер на это?
Она не выказывала никаких признаков...
Если у него лимфома, то она уже далеко зашла, и мы сможем увидеть её у него в крови и мозгу.
Чейз, сделай мазок крови и иммунохимию. Форман, сделай магнитно-резонансную.
- Я сброшу Кадди на пейджер. - Нет, не сбросишь.
Она считает, что у мальчика просто болит живот.
Она поднимется сюда и сделает одно из двух.
Если она со мной согласится, то она мне не нужна.
Если не согласиться, я её не хочу.
Не выносите, когда люди с вами не соглашаются?
Может, она посмотрит на это под другим углом.
Подчинённые могут не соглашаться со мной, сколько угодно. Это нормально.
С другой стороны, люди, которые могут меня остановить...
Забудьте о Кадди. Я заставлю Уилсона её занять.
Отвечай коротко и осторожно. Кадди ещё играет?
Цыплёнок... всё ещё на площади Пикадилли.
Великолепно.
Она ни за что не заподозрит, что наша цель Нормандия.
Это Хауз?
Скажи ему, что блайнды только что были 20/40 и он остался без денег.
Что там у неё?
А в чём дело?
Судя по тому, как ты ушёл, что-то явно...
Я бы рад поболтать. Но нужно браться за игру.
Что там у неё?
Пациент на жизнеобеспечении. Мы собираемся отключить кислород.
Ты говоришь обо мне?
А что у тебя?
Ммм... Похоже на большую дозу кардио препаратов.
Пара червей.
У тебя флэш?
Всё ещё жду заключительных анализов.
Она пьёт свою сельтерскую воду?
Нет. Гидрация это не проблема.
Значит, она блефует. Иди ва-банк.
Отвечаю.
Две пары.
Покажи мне свои черви.
Трефовая семёрка.
Боже мой. Кажется, я всё испортил.
А ты застрял с ней ещё на какое-то время.
До связи.
О, да.
Зачем вам сканировать его голову?
Мы ищем лимфому, но...
Значит, это не Эрд-что-то-там.
И это не почки. Но они всё равно отключаются.
Где.. Где доктор Кадди?
Доктор Хауз упоминал о другом случае.
Есть ещё один пациент, с... С тем же, что у Иана?
- Не... Совсем. - Что это значит?
У доктора Хауза, в прошлом, была пациентка, она демонстрировала те же симптомы, что и ваш сын.
Тогда, вы знаете, в чём дело?
Нет.
А что вы знаете?
Нам известен предполагаемый ход развития болезни.
И каков он?
- У неё начался массовый отказ внутренних органов... - Что с ней случилось?
Она умерла через сутки после госпитализации.
Мистер или миссис Олстон, вы не могли бы мне помочь?
Ему трудно лежать неподвижно.
И совершенно невозможно рассмотреть нужные нам детали.
Я подумал, что, возможно, ему будет комфортнее, если он услышит ваши голоса.
Иан, солнышко?
Просто не двигайся.
Это скоро закончится. Мы здесь, с тобой.
Я боюсь.
Всё хорошо, милый. Это...
Это просто большой фотоаппарат. Он сделает фотографию твоей головы.
Тебе ведь нравилось, когда я фотографировала тебя дома, правда?
Да.
Сейчас ты тоже не должен двигаться, хорошо?
Но здесь всё по-другому.
Я знаю, что это страшно, Иан.
Но ты справишься.
Будешь совсем как взрослый.
Просто...
лежи совершенно неподвижно. Это ненадолго.
Мам, ты плачешь?
Нет. Нет, солнышко. Я просто устала.
Ладно. Я попробую.
Основание мозга инфильтрировано небольшим образованием.
- Мы думаем... - Гипофизарное?
Выглядело похоже.
Объясняет пониженное кровяное давление.
Это практически подтверждает лимфому.
Если бы мы назначили Эстер преднизон...
А кто-нибудь видел лимфому?
Нет, мы видели образование. Его расположение соответствует...
В крови я тоже ничего не увидел.
Среди лейкоцитов нет клеток с веретенообразными или аномальными ядрами.
Иммунохимия тоже ничего не показала. Это не лимфома.
Хауз!
Это поезд.
Но мы не знаем, что за поезд.
- Эй, эй, эй. - Я хочу пить.
Здесь закрыто.
Уже нет.
У нас есть преимущество.
Мы знаем, куда ведут рельсы.
Тот факт, что конечная остановка - смерть...
это преимущество?
Тот факт, что мы это знаем - преимущество.
Возможно, мы успеем его перехватить.
Следующая остановка - печень. У нас есть... Около 90 минут, до того, как он туда доберётся.
Возможно, мы сможем повалить на рельсы дерево, на выезде из города.
Я сделаю ультразвук.
Нет, лечение скажет нам больше и быстрее.
Как мы можем начать лечение, когда понятия не имеем, что мы вообще лечим?
Лечите его от всего.
Дайте ему ацетилцистеин. И интерферон. И силимарин.
И всё, что сможете придумать для защиты печени.
Что происходит?
А, тут просто по ТВ кое-что интересное.
Как там у тебя дела?
Ну, спасибо тебе за последнюю консультацию,
состояние пациента заметно улучшилось.
Скажи Хаузу, что пациент собирается убить доктора.
- Она сказала, что па... - Я слышал. Какой расклад?
Ну, Кадди только что подняла и...
- У тебя пара. - Что?
Девятки?
Как ты узнал?
Будь карты мельче, твой голос не был бы таким взволнованным.
А валеты, или крупнее,
голос звучал бы так, будто Дебби из бухгалтерии сидит у тебя на коленях.
Спроси Кадди, побьёт ли она пару тройкой.
Погоди, что... Что происходит?
Если ты хочешь мне всё испортить, разве не веселее было бы сделать это лично?
Конечно, было бы.
Э... Ты сможешь побить пару тройкой?
Что она делает?
Я назначил жидкость перорально, доктор.
Завязывай с шифровками. Она явно поняла, что это я.
Она пьёт свой сельтер.
Она перестала?
- Да. - Ставь всё.
- Эм... Но... - Просто сделай.
Тебе совершенно наплевать на это благотворительное мероприятие.
И тебе не мой проигрыш нужен.
Очевидно, ты или пытаешься заставить меня...
Заткнись.
Слушай, в прошлый раз, я хотел, чтобы игра продолжалась.
И всё ещё хочу.
Это значит, что сейчас, ты должен выиграть.
Подожди.
Я пас.
Хауз, у тебя точно всё хорошо?
Похоже, лекарства работают. Печень держится.
Хорошо.
Но тромбоциты падают.
Ещё лучше.
Почему? Ведь ему становится хуже.
Новый симптом. Новое, это хорошо.
Потому что старые закончились смертью.
Я не могу дышать.
Чейз!
Что?
Что происходит?
Иан. Давай.
Милый, просто расслабься.
Иан, дыши. Давай же, милый.
Дыши, пожалуйста, милый. 415 00:23:29, 312 --> 00:23:33,540 ["Дыхательная недостаточность"]
Пришлось подключить его к аппарату искусственного дыхания.
Он вернулся на дорогу Эстер.
И мы умудрились, заставить поезд пропустить пару станций.
Это значит, что вместо 12-и часов, у него, скорее всего, осталось меньше 2-х.
Встаёт вопрос - почему?
Что мы сделали?
Ацетилцистеин мог подпортить лёгкие.
Подпортить. А не отключить их на 20 минут.
Интерферон модулирует иммунную систему.
Он мог оказать воздействие на рак крови, как на один из лейкозов.
Он не ускоряет их, а замедляет.
Замедляет все 500?
Никто не знает, где в столь поздний час, можно найти онколога?
Какой эффект интерферон оказывает на лейкемию?
Зависит от типа. Может сделать лучше, может и хуже.
За 4-е года дружбы, это я выучил.
Передай Хаузу, что если он хочет поиграть в карты, путь тащит свою задницу вниз и играет.
Слышал?
Она хочет, чтобы я повесил трубку. Значит, она уязвима.
Иди ва-банк.
Но, до конца вечеринки осталось меньше 3-х часов.
Она закончится меньше чем через 2-а часа.
Значит, либо у тебя тройка, либо просто тройки.
Думаю, просто тройки.
Ставлю 500.
Иди ва-банк.
Видимо, ты хочешь сделать меня банкротом. Почему бы тебе...
Или, ставь все, или
я расскажу всем в этом здании, что ты красишь ногти на ногах.
Ва-банк.
Поддерживаю.
Могу поспорить, у тебя там пара троек, но даже если у тебя три...
ты всё равно не побьёшь три девятки.
О. О, нет.
О, нет.
Это было жестоко.
Что там?
Я только что убил двух зайцев один выстрелом.
Пока.
Ладно. Продолжай играть.
Только порекомендуй мне хорошего онколога.
Потому что если я не найду его в течение пары минут, у меня будет мёртвый шестилетний мальчик.
Когда тебе нужна помощь, попроси.
Все эти игры - безумие.
Игры наиболее эффективны.
Я не вижу здесь ничего похожего на лейкемию.
Ты делал биопсию костного мозга?
Нет времени.
Даже если это неизвестный тип рака крови,
нельзя было предположить, что интерферон его ухудшит.
Во всяком случае, не так быстро.
А что могло действовать так быстро?
Аутоиммунные заболевания.
Если его организм атакует собственная защитная система, то укреплять её, только подливать масла в огонь.
Саркоидоз может быть в его мозгу и лёгких.
Нет, на рентгене груди лимфоузлы ворот лёгких не увеличены.
Системная природа заболевания, наводит на мысли о болезни Стилла.
Или на болезнь Кавасаки.
Кавасаки отпадает.
Она не встречается у пожилых людей.
Это... Это рентген ребёнка.
У Хауза была другая пациентка...
У которой могла быть болезнь Кавасаки, а могло и не быть.
С другой стороны, мальчик...
Он вырабатывает антитела, которые прогрызли себе путь в артерии.
Засорив кровь, они достигли основных органов, одного за другим.
Сначала желудочно-кишечного тракта, потом почек, мозга, и, наконец - лёгких.
Кто-нибудь может придумать причину, по которой болезнь Кавасаки не может воздействовать на пожилых людей?
Помимо того, что она не воздействует.
Мило.
Можно подтвердить это анализами крови.
Нужны антинуклеарные антитела, реакция оседания эритроцитов...
Тесты займут два часа.
Какая была РОЭ у старушки?
Повышенная. 98.
Ты не можешь использовать анализы другого пациента, чтобы диагностировать болезнь Кавасаки.
Ты мне вызов бросаешь, или что?
На ошибку у тебя нет времени.
Ладно.
Поищем Кавасаки там, где она обитает.
В коронарных артериях Иана.
Та, другая пациентка.
Старушка. Эстер?
Ты читал Моби Дика?
А это книга?
- Это было 10 лет назад. - 12.
Навязчивые идеи опасны.
Только когда ты на деревянном корабле, а твоя навязчивая идея - кит.
По-моему, я под это описание не подпадаю.
Ты ведь понимаешь, что это была метафора?
А ты ведь понимаешь, что смысл таких метафор, в том, чтобы запугивать людей, не давая им что-то сделать, сказав,
что случится нечто гораздо более страшное, чем то, что должно произойти на самом деле.
Боже, хотел бы я иметь метафору, чтобы объяснить это получше.
Возвращайся к игре.
И не волнуйся. Одержимость демонами мне не грозит.
Коронарные артерии чистые. Аневризмов нет.
Переключи режим. Давай посмотрим на кровоток.
Как умерла та, другая женщина?
У неё началась дыхательная недостаточность.
Её сердце и печень уже были...
Нет.
Она страдала?
Ей было больно?
Я не знаю.
Ламинарный поток.
Тромбов нет, рваных краёв нет.
Чёрт. Выключай.
Мы просто теряем время.
Посмотри на правое предсердие.
Это не Кавасаки.
Нет.
Оно маленькое. Но оно там.
У Эстер не было никаких образований в сердце.
Иан моложе.
У него может быть более сильное дробление.
Эстер умерла раньше, чем болезнь добралась до сердца.
Болезнь создала образование и сделала это быстро.
Возможно, бактерия.
- Мышца. - Соединительная ткань.
Парнишка не перенесёт больше теорий.
Единственное, что мы знаем, чем бы ни было это образование, это и есть его болезнь.
Нам понадобится кусочек.
Я делаю биопсию.
Я закрою жалюзи.
Нет, пускай смотрят.
Я играю свою лучшую роль на большой сцене.
Прохожу через верхнюю полую вену.
Вы в предсердии. Давайте назад.
Вы задели стенку сердца.
Эта процедуры были бы намного проще, если бы их можно было проводить на здоровых людях.
И ещё раз.
- Фибрилляция желудочков. - Остановка сердца. Бригаду.
Давай. Дефибриллятор.
- Давай. - Заряжается.
Разряд.
"Синий код. Палата-изолятор."
Ещё раз.
- Ничего. - Ещё раз.
Ты засёк время?
Долго вы ещё собираетесь продолжать это?
Разряд.
Подождите. Что-то есть.
Он вернулся.
Что вы делаете?
То, зачем мы сюда пришли.
- Это едва не убило его. - Я знаю. Я стоял прямо здесь.
Дай мне вакуумную пробирку.
Его мозг был лишён кислорода, 8 с лишним минут.
От него, возможно, ничего не осталось. Вы...
Сообщи родителям. И где чёртова вакуумная пробирка?
Ну. Что у него?
Повреждение мозга.
Вполне возможно. Но я имел в виду - до этого.
И вы не волнуетесь о...
О вещах, с которыми ничего не могу поделать? Стараюсь, не волноваться.
Да, всё это просто стекает с вас, как с гуся вода.
Гистиоцитоз.
Крайне маловероятно в возрасте 73-х лет.
Что бы это ни было, оно крайне маловероятно.
Давайте, ещё идеи. Поехали, народ.
Генетическое расстройство может вызывать образования по всему организму.
Туберозный склероз.
Будь это генетическое, оно было бы у него всю жизнь. Почему сейчас?
Не знаю. Но явно хорошо подходит.
Мы пока что не исключили лейкемию.
Или саркому. У него могут быть множественные опухоли мягких тканей.
Или саркоидоз.
- Множественный невриноматоз. - Хондроцитомы.
Как всё прошло? Выиграла?
Меня вызвали злые родители пациента.
Вас здесь трое. И ни у кого не хватило здравого смысла остановить его.
- Снять трубку и позвонить мне. - Я сказал им, что ты согласилась.
Родители злятся, потому что их ребёнок умирает.
И это понятно.
Но если он не умрёт, они больше не будут злиться.
Если у него повреждён мозг, они всё равно могут немного огорчиться.
- Мне пришлось это сделать, чтобы спасти его. - Ты делал это чтобы поставить диагноз Эстер.
Ты мог убить шестилетнего мальчика,
потому что помешался на женщине, которая умерла 12 лет назад.
Иногда ты проигрываешь, Хауз. Ты не Бог.
Он ещё не умер.
Нет, но ты с ним закончил. Теперь это моё дело. Иди домой.
Иди, гоняй на своём мотоцикле. Иди, поразмышляй в тёмной комнате.
Только не приближайся больше к Иану.
Ну, что-нибудь ещё? Или только эти семь?
Оставьте это, Хауз. Она права.
Нет, не права.
- Вы знаете, что она не права. - Надо было сообщить ей.
Удивительно, что ты этого не сделал.
Вам нужно как-то смириться с этим... Нам нельзя находиться рядом с Ианом.
А нам и не нужно находиться с ним рядом.
У нас есть его опухоль.
Кадди, возможно, права и мы напортачили с протоколом.
Возможно, она права и насчёт моей ненормальной одержимости.
Но насчёт медицины - прав я.
Сколько тестов мы сможем провести над этим?
Слушайте, мы вылечиваем парнишку и все проблемы решены.
Сколько?
- Может, два хороших кусочка. - А сколько "сойдёт" кусочков?
Три - это максимум.
Три теста, семь вероятностей.
Ладно, с чего начнём?
Саркоидоз, похоже, наиболее вероятен.
Да, настолько вероятен, что до этого Кадди и сама додумается.
В её распоряжении всё тело парнишки, развлекайся, не хочу.
Оставим этот тест ей. Что дальше?
Оно слишком быстро прогрессирует, чтобы быть разбросанным.
Оно должно проистекать из чего-то, что уже...
Генетическое расстройство. Туберозный склероз.
Или это его иммунная система. Гистиоцитоз.
Среди пожилых людей задокументированно больше случаев гистиоцитоза, чем туберозного склероза.
Давайте начнём с этого.
Крылышко или ножку?
Понадобится немного больше.
"Немного больше", это больше чем треть.
Если придётся переделывать тест, из-за того, что ты мало отрезал...
Добавляю один микролитр иммунопероксидаза.
Добавь два.
Не хочу, чтобы Хауз откусил нам головы, потому что мы не были уверенны покраснело оно или нет.
Это определённо не красный.
Возможно, проблема всё же в ненормальном росте клеток, но другой их колонии.
Саркома? Мышечные клетки по всему телу.
Объяснило бы месторасположение.
Генетическое расстройство, у шестилетнего, гораздо более вероятно.
Туберозный склероз.
Крайне маловероятно, что он вызвал желудочно-кишечное кровотечение.
Динамика развития - подходит.
То есть, Форман, ты согласен с ними обоими. Спасибо тебе большое.
Если у нас достаточно ткани для двух тестов, почему не сделать оба?
Тогда нам не придётся думать, как следует.
Стоит ослабить давление, которое на нас оказывает выбор, и мы станем почти неспособны мыслить критически.
У саркомы больше шансов поразить 6-летнего и 70-летнего.
Их больше у туберозного склероза.
Считаете, саркома менее вероятна?
Она более вероятна.
Но, с другой стороны, тест на неё - менее надёжен.
Нестин отрицателен.
Это ничего.
Если клетки опухоли не созрели, белок Ki-67 не среагировал бы.
Что будет, если мы не разберёмся с этим?
- Мальчик умрёт. - Я имею в виду, в следующие 12 лет.
Ki-67 отрицателен.
И антиген холодовой пароксизмальной гемоглобинурии отрицателен.
Могучий Кейси бросает последний страйк.
Могучий Кейси устроил страйк-аут.
Большое спасибо. А я собирался почитать это в выходные.
Хондроцитома.
Соединительные ткани были везде, где мы смотрели.
Мальчик слишком болен для этого. Лучше протестировать на саркому.
Мы бы увидели признаки саркомы, когда проверяли на туберозный склероз.
Под микроскопом клетки опухоли выглядели как мышечные.
Нет, не мышечные. Они выглядели как жировые.
Я голосую за нейрофиброматоз.
Почему?
Потому что остальные варианты гораздо хреновее.
Дайте мне минутку.
Хочешь, чтобы я убрался отсюда?
У тебя есть какие-то соображения?
Нет.
Мы можем поговорить об этом завтра.
Я...
Я выиграл турнир по покеру.
Разнёс этого Бермана, из Коммерческих предприятий, в пух и прах.
У меня были отличные карты. Но я не ставил. Только поддерживал, не поднимал.
Во флопе у Бермана образовалась пара с королём.
Я продолжал поддерживать, прошёл ривер, я не стал делать ставку.
Он не удержался. Пошёл ва-банк. Он был уверен, что выиграет.
Я поддержал, и я его раскрыл!
Карманные тузы.
Я надрал ему задницу.
Тузы всё это время были спрятаны.
Проверьте его на болезнь Эрдгейма.
Болезнь Эрдгейма? Но её даже нет в списке.
Потому что мы уже проверяли.
И тест был отрицательный.
Как и у Эстер.
Болезнь врёт.
Да, опухоль этому у вас научилась. Болезни не врут.
Ладно, она не врала. Она, не спеша, нас обыграла.
Мы делали биопсию толстой кишки, но тогда она ещё не добралась до желудочно-кишечного тракта.
Теперь, она там.
Она в его печени, лёгких...
Вы хотите, чтобы она была там.
Потому что в таком случае, 12 лет назад вы не облажались.
Мы не можем тратить наш единственный тест на единственное заболевание, которого у него точно нет.
Сделайте тест.
Вы уверены?
Погоди, дай-ка подумать.
Не дави на меня.
Просто сделай этот чёртов тест.
Клетки выглядят как фагоциты.
Хорошее начало.
Не торопись и скажи это громко.
CD 68 - положительно.
Начинайте лечение.
Значит Эстер теперь может покоиться с миром?
Да.
40.
Тебе повезло.
Поддерживаешь?
То, что я сделал...
основывалось не только на перевёрнутой карте.
Ты строил догадки. Тебе повезло.
Оно подходило.
Это с тем же успехом это могла быть саркома или туберозный склероз.
Нет, не "с тем же успехом".
Может и нет. Но это не было невозможно.
Ты будешь поддерживать?
Знаешь,
к вопросу о значимости,
у морского жёлудя самый большой член, среди всех животных.