После того, как двое мальчишек случайно подожгли бездомному бродяге руку, тот почувствовал, что его обуглившаяся кожа пахнет лакрицей, а затем упал, потеряв сознание. Бродяга попадает в больницу, а затем и к команде Хауза, так как тот посчитал дизосмию пациента (неправильное восприятие запахов) симптомом, достойным внимания. Как было замечено, у дизосмии может быть очень много причин, начиная от факторов окружающей среды до начинающихся дегенеративных процессов в мозгу.  Хауз распоряжается дать пациенту преднизолон и отправляет команду обследовать место в парке, где он жил. 

Преднизолон не помогает, дизосмия пациента не исчезает. В парке команда находит рюкзак, в котором обнаруживается шприц и несколько ампул. Пациент клянется, что в ампулах лишь витамины, которые он вводил себе самостоятельно, но команда по понятным причинам подозревает, что он принимал наркотики. Пациент отказывается назвать свое имя, однако в его рюкзаке есть несколько книг в бумажных обложках, на которых написано Дэнни Дженкинс, и команда решает, что это и есть настоящее имя пациента. Внезапно Дэнни начинает жаловаться на боль в желудке, а пятна на простынях и больничной пижаме ясно свидетельствуют о кровотечении в желудочном тракте.  Выясняется, что ампулы в его рюкзаке действительно содержали витамины, а анализ мочи на наркотики ничего не показал.

 Однако тестирование его волос подтвердило, что он принимал героин не позднее пяти месяцев назад. На основании этого команда вместе с Хаузом делает вывод, что симптомы Дэнни объясняются гипервитаминозом А и приемом героина (высокие дозы витамина А могут вызвать желудочное кровотечение, а прием наркотиков может привести к нарушению восприятия запахов). Марта не соглашается, считая, что они могли пропустить кишечную непроходимость. Чтобы успокоить ее, Хауз разрешает ей сделать рентген живота пациента. Непроходимости нет, но на рентгене видно 13 небольших, четко ограниченных образований, расположенных в стенках кишечника. Они не похожи на рак, анализы на паразитов ничего не показали, поэтому Хауз предполагает грибковую инфекцию. Он назначает Дэнни амфотерицин Б, противогрибковый препарат. Одновременно он требует провести колоноскопию, которая показывает, что у пациента в кишечнике находится 13 небольших фрагментов костей. Марта считает, что у Дэнни пикацизм, но тот признается, что ел кости специально, так как шеф одного из местных ресторанов давал ему нормальную еду в обмен на всякие дурацкие поступки.

У Дэнни возникает туннельное зрение, он заявляет команде, что будто смотрит на мир со дна глубокого колодца. С учетом этого симптома и исключив его желудочные проблемы как результат поедания костей, команда рассматривает в качестве вариантов Западный лошадиный энцефаломиелит (болезнь из группы комариных вирусных энцефалитов) и синдром Фостера-Кеннеди, при котором менингиома или плазмоцитома давит на один из черепных нервов. Хаузу больше нравится последний вариант, она дает распоряжение сделать МРТ. Дэнни становится плохо в МРТ-сканере, но команда не обращает на это особого внимания, объяснив случившееся приступом паники из-за клаустрофобии (в принципе, они не ошиблись). 

МРТ показала два затемнения в теменной доле. Это может быть что-то врожденное, последствия старой травмы, или, как подозревает Хауз, свидетельством  того, что у Дэнни шизофрения. Дэнни начинают давать Клозапин для лечения его предполагаемой шизофрении, но легче ему не становится. Как обычно – по крайней мере, в «Хаузе» - ему становится хуже, он начинает жаловаться на жгучую боль в здоровой руке. На этот раз команда предполагает региональный болевой синдром, который вызвало какое-то пока не установленное генетическое заболевание. Хауз замечает,  что их несколько десятков, но предлагает протестировать на Паркинсон, Хантинтон и кортикобазальную дегенерацию. Анализы займут слишком много времени, поэтому Хауз хочет, чтобы команда проверила семейную историю Дэнни и выяснила, страдал ли кто-то из членов семьи подобными проблемами. Им удается найти отца Дэнни, но, к сожалению, выясняется, что настоящий Дэнни Дженкинс умер три месяца назад от передозировки, а значит их пациент вовсе не Дэнни.

Хауз устраивает лже-Дэнни допрос, но тот по-прежнему отказывается назвать свое настоящее имя. Во время разговора Хауз замечает у Дэнни признаки церебральной атаксии, что сужает список генетических болезней до одной: раннее начало болезни Паркинсона. Он назначает Дэнни леводопу, лекарство при Паркинсоне, и  подтверждающий анализ. Позже во время разговора с Мастерз Дэнни начинает жаловаться на головокружение, и у него происходит остановка сердца. Его удалось реанимировать, но теперь у него «увеличенное отказывающее сердце». 

Хауз пытается понять, почему состояние Дэнни стабильно ухудшается с тех пор, как он попал в больницу – намного быстрее, чем можно было ожидать.  Внезапно он понимает, что всему виной здоровая вегетарианская диета, которой придерживался Дэнни  в больнице – лучше, чем все то, что ел, пока был бездомным. У Дэнни синдром Рефсума, генетическое расстройство, при котором тело не в состоянии, как выразился Хауз, переработать хлорофилл, содержащийся в растительной пище. Ему назначают плазмаферез, чтобы удалить токсины из организма, и он должен поправиться, если будет соблюдать особую диету.

Синдром Рефсума является проявлением редкого генетического заболевания и возникает из-за преимущественного питания молочными продуктами и говядиной, а не овощами. (Общеизвестно, что коровы накапливают фитановую кислоту, поедая растительную пищу, но люди получают ее от коров. Мы просто не смогли бы съесть столько зеленой пищи.) 

В любом случае, симптомы синдрома Рефсума не соответствуют виду и симптомам Дэнни.

Церебральная атаксия не является двигательным расстройством, безусловно свидетельствующим о болезни Паркинсона, оно бывает и при других генетических заболеваниях.

Непроходимость кишечника могла объяснить боль в желудке и возможно ректальное кровотечение, но идея Марты состояла в том, чтобы найти диагноз, соответствующий всем симптомам. И как непроходимость кишечника связана с дизосмией?

Клозапин  - не самый очевидный выбор для лечения шизофрении. Он очень эффективен, но отличается частым возникновением серьезных, а иногда даже смертельных побочных эффектов, поэтому нужно постоянно делать анализы, что не слишком подходит для бездомного. 

Как образец ДНК пациента, который взяли для генетического теста, попал в базу данных ФБР? Это серьезное нарушение законов о праве на приватность — пациент не был ни осужденным, ни даже обвиняемым, не совершил никакого преступления. Не говоря уж о том, что генетический анализ для определения Паркинсона и базы данных ДНК — это далеко не одно и то же. 

Я уже упоминал об этом недавно, и вот опять: Леводопу не назначают саму по себе. Ее всегда дают вместе с карбидопой для смягчения побочных эффектов. 

Хоть в числе симптомов была упомянута «полиневропатия», технически у пациента была «мононевропатия», ведь была поражена лишь левая рука. 

Я смог найти пару исследований, касающихся последствий гипервитаминоза А у крыс, но ничего подобного по людям.

Назначение цинка пациенту с дизосмией является не слишком хорошей идей, так как цинк сам по себе может вызвать извращенное восприятие запахов.

Медицинская загадка на этой неделе началась хорошо, и интрига сохранялась до самого конца. Твердая 5. Финальная разгадка не соответствует симптомам, или предполагаемой причине.  Ставлю 2-. На этой неделе медицина без особых ошибок, но не выше среднего, получает 3. Мыльная опера вышла дурацкой — никто не станет, совершенно не скрываясь, жениться ради получения гринкард. Неправдоподобно, даже для «Хауза». Мне понравился монстер-трак и бонус в виде цитат из «Супермена 2». Так что слабенькая 3-.