Мини-чат | Спойлеры, реклама и ссылки на другие сайты в чате запрещены
|
|
|
Медицина в сериале
| |
| Stacy | Дата: Среда, 24.12.2008, 11:54 | Сообщение # 1 |
Cексопатолог
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 1515
Карма: 968
Статус: Offline
| Профессиональный взгляд на события, показанные в сериале:
чем болеют и как лечат в клинике Принстон-Плейнсборо
и насколько это совпадает с реальной медицинской практикой.
Иллюстрированный мед. обзор первых шести серий (на англ.яз.) - здесь.
Американский врач Скотт Моррисон (Scott F. Morrison, M.D.)
еженедельно публикует комментарии к свежим сериям на сайте politedissent.com.
В России их оперативно переводят и выкладывают
в Живом Журнале и на сайте house-md.net.ru:
1-й сезон
1.01, 1.02, 1.03, 1.04, 1.05, 1.06, 1.07, 1.08, 1.09, 1.10, 1.11, 1.12, 1.13,
1.14, 1.15, 1.16, 1.17, 1.18, 1.19, 1.20, 1.21, 1.22
2-й сезон
2.01, 2.02, 2.03, 2.04, 2.05, 2.06, 2.07, 2.08, 2.09
5-й сезон
5.01, 5.02, 5.03, 5.04, 5.05, 5.06, 5.07, 5.08, 5.09, 5.10, 5.11, 5.12,
5.13, 5.14, 5.15, 5.16, 5.17, 5.18, 5.19, 5.20, 5.21, 5.22, 5.23, 5.24
6-й сезон
6.01/02, 6.03, 6.04, 6.05, 6.06, 6.07, 6.08, 6.09, 6.10, 6.11, 6.12, 6.13, 6.14, 6.15, 6.16, 6.17, 6.18 6.19
7 сезон
7.01, 7.02, 7.03, 7.04, 7.05, 7.06, 7.07 7.08 7.09 7.10
7.11 7.12 7.13 7.14 7.15 7.16 7.17 7.18 7.19 7.20 7.21 7.22 7.23
8 сезон
8.01 8.02 8.04 8.05 8.06 8.07
Чтобы прочесть медицинский обзор, кликните на номер серии в списке.
|
| |
| |
| aleo | Дата: Вторник, 21.04.2009, 23:33 | Сообщение # 61 |
|
Новичок
Награды: 0
Группа: Пациент
Сообщений: 1
| На здоровом глазу биопсию провести ( как ее проводил Чейз) нельзя. Повреждение роговицы - в дальнейшем помутнение в оптической зоне. Повреждение хрусталика - набухающая катаракта ( в среднем за 3 дня), повреждение стекловидного тела - из них самое простое не фиксированные помутнения, тяжелейшее - эндофтальмит ( когда глаз представляет собой мешок с гноем). А сетчатка, если ее задеть, просто " соскользнет". Отслойки сетчатки происходят иногда даже от резкого поворота головы. Ретинобластома - злокачественная опухоль, возникающая в детском возрасте. Глаз там полностью слепой, и для диагностики зачастую достаточно анамнеза, офтальмоскопии, и УЗИ
|
| |
| |
| Кардиолог-хирург | Дата: Среда, 13.05.2009, 21:43 | Сообщение # 62 |
Невролог
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 219
Карма: 76
Статус: Offline
| если на глазу будет опухоль то соответственно и гной а это все может привести к ослеплению и даже хуже если за етим не следить то это может дать в головной мозг и может быть 2 варианта
1 опухоль
2смерть да и про мышцу ты прав ее нельзя востановить никакими способами+ Аневризма в его бедре разшырилась и это привело к инфаркту, в результате чего четырехглавые мышцы ноги атрофировались а это не лечится!
|
| |
| |
| Orla | Дата: Четверг, 04.06.2009, 16:58 | Сообщение # 63 |
Аллерголог
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 451
Карма: 1439
Статус: Offline
| Polite Dissent. Сезон 2, эпизод 1 "Признание"
Во время разминки у приговоренного к смертной казни заключенного начинаются галлюцинации. Когда вслед за ними у заключенного появляются тахикардия и дыхательная недостаточность, к нему вызывают врача. При осмотре заключенного доктор Хаус приходит к выводу, что проблемы с дыханием у пациента настолько серьезны, что тому требуется интубация и искусственная вентиляция легких, так что Хаус дает разрешение на то, чтобы пациента перевезли в больницу.
Первый диагноз, предложенный командой – передозировка наркотиков, но все тесты на наркотики дают отрицательный результат. Тем не менее, химический анализ крови пациента выявляет увеличенное расстояние между ионами и метаболический ацидоз. Вероятно отравление изониацидом, но Хаус вычисляет, что пациент пытался покончить с собой, выпив жидкость из копира. Эта жидкость на 90% состоит из метанола, так что пациент пытался отравиться древесным спиртом. Хаус сидит около пациента и пьет с ним крепкий ром, благодаря чему отравление вылечено. Странно, но факт: зерновой алкоголь (этанол) является лекарством при отравлении метанолом, а также при отравлении этиленгликолем (антифризом).
Хаус убежден, что отравление метанолом – не единственный диагноз пациента. Когда доктор Кадди собирается уже выписывать пациента, у того начинается кровотечение из отмершей кишки, которую необходимо удалить хирургическим путем. Наконец, Хаус понимает, что, хотя и «если слышишь стук копыт, скорее всего это лошадь, а не зебра», но у пациента зебра из зебр – феохромоцитома (опухоль, выделяющая большое количество адреналина и сходных соединений), и именно она виновата в симптомах. Опухоль удаляют и пациента возвращают в тюрьму.
Тем временем у доктора Кемерон молодая пациентка с раком легких. Кемерон отказывается признать, что это рак легких, и проводит тест за тестом, чтобы доказать свою правоту. В конце концов, выслушав наставления как доктора Хауса, так и доктора Уилсона, она вынуждена сказать пациентке правду – у той неоперабельный рак, и ей осталось жить всего шесть месяцев.
Медицина в данной серии вполне здравомысленна, и, хотя у меня есть несколько мелких придирок, крупные жалобы отсутствуют.
В плане придирок:
• Я удивлен, что у заключенного из-за феохромоцитомы не поднялось резко кровяное давление, а также удивлен, что операция на кишечнике прошла так хорошо, в то время как давление в его брюшной области достаточно высоко для того, чтобы вызвать выделение больших количеств адреналина опухолью. Обычно это резко поднимает давление до опасно высокого уровня.
• Проблемы с дыханием у пациента прошли поразительно быстро – одну минуту ему было так плохо, что требовалась интубация, а все остальное время он чувствовал себя хорошо (и почему эндотрахеальная трубка не была зафиксирована?)
• Требуется гораздо больше алкоголя, чем несколько стопок, чтобы вывести такое большое количество метанола из организма, поэтому обычно отравление метанолом лечат внутривенным вводом этанола.
• Я удивлен вере в байку про «татуировочные-чернила-в-МРТ»; неужели сценаристы не смотрели «Разрушители мифов»?
• При обследовании на анемию рентген груди обычно не применяется. Да, у пациентки был хронический кашель, но в клинике ее анемию отследили бы.
• Как обычно, «утята» сами выполняют все тесты, и выздоровление пациента происходит потрясающе быстро.
Доктора Хаус и Уилсон абсолютно правы относительно дела доктора Кемерон и того, как она повела себя с пациенткой. Она с самого начала должна была быть честной. Тесты, которые заказывала Кемерон, все равно были бесполезны – они могли только подтвердить, что у пациентки рак, но не опровергнуть это. Кемерон с самого начала должна была сделать биопсию.
Серия получает B за загадку и еще одно B за решение. Медицина получает A-. «Мылодрамный аспект», который практически отсутствовал, получает C.
She was the roughest, toughest frail,
but Minnie had a heart as big as a whale
|
| |
| |
| maiden_marina | Дата: Четверг, 04.06.2009, 17:09 | Сообщение # 64 |
Добрый Хирург
Награды: 7
Группа: Хирурги
Сообщений: 11777
Карма: 3818
Статус: Offline
| спасибо за перевод)))
спасибо за аватарку - fistashka!
|
| |
| |
| Stacy | Дата: Среда, 16.09.2009, 22:34 | Сообщение # 65 |
|
Cексопатолог
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 1515
Карма: 968
Статус: Offline
| Наши врачи vs Хаус: украинские врачи повторяют подвиги героя медицинского телесериала
|
| |
| |
| Stacy | Дата: Пятница, 18.09.2009, 00:25 | Сообщение # 66 |
|
Cексопатолог
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 1515
Карма: 968
Статус: Offline
| Диагнозы доктора Хауса Польские медики и журналисты про инфаркт бедренной мышцы Хауса (1х21), болезнь Вилсона (1х06), сексоманию (1х17), зеркальный синдром (4х05) ,
конечно же, волчанку
и другие болезни из сериала.
Как это бывает на самом деле.
|
| |
| |
| kahlan | Дата: Пятница, 18.09.2009, 00:44 | Сообщение # 67 |
Кэлен
Награды: 0
Группа: Дежурные врачи
Сообщений: 5282
Карма: 20746
Статус: Offline
| Ссылки на переведенные статьи о медицине и медицинских консультантах сериала: 1.Метафоризм в медицине
сериала «Доктор Хауз» 2. Медицинские загадки
от консультанта сериала «Доктор Хауз»
доктора Лизы Сандерс
|
| |
| |
| Stacy | Дата: Пятница, 09.10.2009, 11:24 | Сообщение # 68 |
|
Cексопатолог
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 1515
Карма: 968
Статус: Offline
| Комментарии медиков к началу 6-го сезона. Синдром отмены викодина.
С чем Хаус пришёл в Мэйфилд: мнение психиатра-психотерапевта, ЖЖ-юзера _esina, основанное на опыте работы в наркологии. Иллюстрированный перевод обзора 6x01/02 Broken с politedissent.com Комментарий к 6x01/02 Broken
Психиатр, ЖЖ-юзер gutta_honey, высказывает своё профессиональное суждение:
чем болен Хаус? излечен ли Хаус после пребывания в клинике? и т.д.
В комментариях - существенные дополнения к посту в ответ на вопросы читателей: про хроническую боль, наркотическую зависимость и возможные варианты альтернативного развития событий. Комментарий психиатра-психотерапевта к 6x01/02 Broken
со ссылками на описание психических расстройств, которые можно увидеть "вживую" в данной серии. Иллюстрированный перевод обзора 6х03 Epic Fail с politedissent.com
Дополнение к обзору6х03 Epic Fail
Краткое изложение мед. истории пациента недели, а также
комментарий к мед.истории самого Г.Хауса: преодоление наркозависимости и болевой синдром.
|
| |
| |
| x-master05 | Дата: Суббота, 10.10.2009, 13:30 | Сообщение # 69 |
Реаниматор
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 3279
Карма: 787
Статус: Offline
| Серия 6-04 Тиран.
Хотите СУПЕР-МЕГА-КРУПНЫЙ ЛЯП?
Этот наиболее показательный ляп серии посвящается Dr_Sveta, которая свято верит в профессионализм и непогрешимость медицинских консультантов сериала  Итак, эпизод на 10 минуте:
"- У пациента сердечный приступ!
- Стрептокиназу и гепарин!"   
Во-первых, в первые минуты приступа лечение банально начинают с нитратов.
Во-вторых, и, пожалуй, самое главное: назначить больному, поступившему с кровотечением, мощный фибринолитик в сочетании с антикоагулянтом, по сути это все равно что пациенту в гипогликемии вместо глюкозы вколоть изрядную дозу инсулина, или при поносе вдогонку дать литр кастрорки...
Интересно одно, как пациент, после ТАКОГО лечения продержался до конца серии???
-----
Пояснение:
1) Гепарин - прямой антикоагулянт (т.е. кровь "разжижает")
2) Стрептокиназа - мощный фибринолитик (растворяет тромбы и расщепляет фибриноген, в связи с этим (из-за гипофибриногенемии) велик риск развиться кровотечения - главного и опасного их побочного действия). При взаимодействии этих препаратов их эффект усиливается и соответственно риск побочного действия повышается! Тромболизис проводиться строго при наличии показаний. Допустим (судя по происходящему на экране - крайне врядли, но просто допустим), я домыслю, что такие показания у пациента были (подъем сегмента ST на ЭКГ и все такое). Но не менее важно (а на мой взгляд - даже более) то, что тромболизис назначают строго при отсутствии противопоказаний!!!
А первым жирным пунктом в противопоказаниях к назначению фибринолитиков и антикоагулянтов (особенно первых!) идут различные кровотечения, заболевания, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью, эрозивно-язвенные поражения...
Поэтому, я не знаю, куда смотрели медицинские консультанты, да и что это за консультанты вообще, когда этот факт должен знать уже студент старших курсов медвуза.
К тому же, если отдельное назначение стрептокиназы или гепарина у пациента с отсутствием противопоказаний чревато определенным риском кровотечения, то что уж говорить про их сочетание друг с другом, да и еще у пациента с легочным кровотечением... Если кратко подытожить и выразиться обычным языком: этому пациенту никоим образом НЕЛЬЗЯ было назначать стрептокиназу и гепарин!!! З.Ы. Я пересмотрела свое мнение на счет причины сметри пациента.
Пациента банально "залечили". Всем и помногу) А стероиды были просто последней каплей. 
Сообщение отредактировал x-master05 - Суббота, 10.10.2009, 13:39 |
| |
| |
| Dr_Sveta | Дата: Суббота, 10.10.2009, 15:45 | Сообщение # 70 |
Психотерапевт
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 1604
Карма: 788
Статус: Offline
| Quote (x-master05) Этот наиболее показательный ляп серии посвящается Dr_Sveta, которая свято верит в профессионализм и непогрешимость медицинских консультантов сериала
Dr_Sveta, честно вам скажу, свято в них не верит уже очень давно ;-) Но мы то говорим не о ляпах в лечении, а о том, что они проводили диагностику между двумя этими заболеваниями, значит на то были основания. Вполне возможно, что ляпы в подобных сценах объясняются тем, что консультанты работают только над самой мед.загадкой, а остальное сценаристы придумывают сами ( если я правильно понимаю, то при отсутствии кровотечения в анамнезе был бы к месту гепарин и другой тромболитик). Дело в том, что даже не имея консультантов можно подобрать диагнозы по схожим симптомам. В данном случае кожное проявление.
Everybody lies. © Dr.Gregory House
People don't change. © Dr.Gregory House
|
| |
| |
| x-master05 | Дата: Суббота, 10.10.2009, 18:44 | Сообщение # 71 |
|
Реаниматор
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 3279
Карма: 787
Статус: Offline
| Quote (Dr_Sveta) Но мы то говорим не о ляпах в лечении, а о том, что они проводили диагностику между двумя этими заболеваниями, значит на то были основания
Вообще, если брать всю группу диффузных заболеваний соединительной ткани, то предполагать у этого пациента системную склеродермию можно в самую последнюю очередь. (здесь основа - фиброз!, т.е. изменения органов на том же рентгеновском снимке, который хаус крутил в руках, будут характерные для пневмофиброза). Тем более нелепо предполагать данное заболевание по фотографии лица пациента!), проигнорировав остальные симптомы (в комплексе они к склеродермии не подходят). Уж лучше б про волчанку опять замутили))  Quote (Dr_Sveta) Да и данный справочник в совокупности с другими источниками мы давно используемых для ролевых. 
Это отнюдь не справочник (могу предположить, что под "справочником" Вы имели ввиду его урезанно-популярную версию в сети?).
"Харрисон" - представляет собой такое внушительных габаритов двухтомное руководство по внутренним болезням, насчитывающее в общей сложности более 3-х тысяч страниц мелким шрифтом. Данное руководство наряду с двухтомником Merck Manual считается одними из наиболее полных и серьезных врачебных пособий по внутренним болезням. Quote (Dr_Sveta) если я правильно понимаю, то при отсутствии кровотечения в анамнезе был бы к месту гепарин и другой тромболитик
"- У пациента сердечный приступ!
- Срочно нитроглицерин!"
И только затем, изучив пленку и убедившись в диагнозе, оценив показания и противопоказания, назначают тромболизис. Могу сказать совершенно точно: ни один врач не додумается выкрикнуть "стрептокиназа и гепарин!", вбегая в палату на крики "У пациента сердечный приступ!". Поэтому даже без кровотечения эти препараты тут не к месту)
Не знаю, возможно для не-медиков диалог выглядит эффектно и лишний раз подчеркивает опасность для жизни?)))
Сообщение отредактировал x-master05 - Суббота, 10.10.2009, 18:50 |
| |
| |
| Dr_Sveta | Дата: Суббота, 10.10.2009, 19:34 | Сообщение # 72 |
|
Психотерапевт
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 1604
Карма: 788
Статус: Offline
| Quote (x-master05) Это отнюдь не справочник (могу предположить, что под "справочником" Вы имели ввиду его урезанно-популярную версию в сети?).
В Сети много версий, все может быть.) Quote (x-master05) т.е. изменения органов на том же рентгеновском снимке, который хаус крутил в руках, будут характерные для пневмофиброза
Который характерен для склеродермии, но не является обязательным проявлением? Какие именно симптомы не подходят к склеродермии, а больше подходят к бластомикозу? Тут еще вся проблема в том, что мы-то видим готовый случай, а сценаристы выстраивают симптомы на выбранных заболеваних.
Волчанка уже заезжена и подходит в половине случаев.
Quote (x-master05) Не знаю, возможно для не-медиков диалог выглядит эффектно и лишний раз подчеркивает опасность для жизни?)))
Для немедиков в принципе все одинаково эффектно)
Everybody lies. © Dr.Gregory House
People don't change. © Dr.Gregory House
|
| |
| |
| x-master05 | Дата: Суббота, 10.10.2009, 19:40 | Сообщение # 73 |
|
Реаниматор
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 3279
Карма: 787
Статус: Offline
| Quote (Dr_Sveta) Quote (x-master05) Dr_Sveta, киньте, пожалуйста, ссыль, где Вы прочитали про то, что при склеродермии следует проводить диф.диагноз с бластомикозом. Частично здесь , был еще какой-то русский ресурс, но уже вряд ли найду, там говорилось именно об уплотнении кожи.
Забыла отписаться по поводу Вашей ссылки
Единственное упоминание в статье со словом микоз нашла здесь:
"- What Other Conditions Can Look Like Scleroderma?
- Skin thickening on the fingers and hands: This also appears with diabetes, mycosis fungoides, amyloidosis, and adult celiac disease. It can also result from hand trauma."
Поясню. Грибовидный микоз (mycosis fungoides) - это Т-клеточная лимфома кожи (злокачественная опухоль). Он ничего общего с бластомикозом (грибоковое заболевание, инфекция), тем заболеванием, которое предполагал Форман, не имеет.
|
| |
| |
| Dr_Sveta | Дата: Суббота, 10.10.2009, 20:59 | Сообщение # 74 |
|
Психотерапевт
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 1604
Карма: 788
Статус: Offline
| Quote (x-master05) Грибовидный микоз (mycosis fungoides) - это Т-клеточная лимфома кожи (злокачественная опухоль). Он ничего общего с бластомикозом (грибоковое заболевание, инфекция), тем заболеванием, которое предполагал Форман, не имеет.
Quote (x-master05) Микоз и склеродермия - это два настолько разных заболевания, что додуматься проводить диф.диагноз между ними даже с бодуна сложно))
Ссылка имела отношение к этому утверждению.)Добавлено (10.10.2009, 20:03)
---------------------------------------------
Quote
Кожные изменения характеризуются образованием узелка, инфильтрата, которые некротизируются и изъязвляются с образованием папилломатозных разрастаний. Кожа может приобретать своеобразную плотность. Кожные уплотнения могут сохраняться длительное время, что напоминает склеродермию.
Возможно, на это вчера натыкалась.Добавлено (10.10.2009, 20:59)
---------------------------------------------
Да, и кстати. Мы ведь так и не знаем, были ли виной всему стероиды или их отсутствие.
Everybody lies. © Dr.Gregory House
People don't change. © Dr.Gregory House
|
| |
| |
| x-master05 | Дата: Суббота, 10.10.2009, 22:54 | Сообщение # 75 |
|
Реаниматор
Награды: 0
Группа: Персонал больницы
Сообщений: 3279
Карма: 787
Статус: Offline
| Quote (Dr_Sveta) Ссылка имела отношение к этому утверждению.)
Помните, я спрашивала про наличие медицинского образования, чтобы уметь критически оценить написанное? Вот это собственно оно самое))
Попробую объяснить
Вы в моем утверждении увидели слово микоз (это такая группа грибковых инфекционных заболеваний, в т.ч. туда входит и бластомикоз - собственно, одна из версий Формана, которая и была на повестке дня с пациентом в серии). В английской статье Вам тоже попалось слово микоз, только в контексте с прилагательным "грибовидный" (а оно означает совершенно другое заболевание (злокачественная опухоль); то есть Грибовидный микоз имеет такое же отношение к Микозам (грибкам), как, например, морская свинка к морю и свиньям).
Поскольку разницу в терминах Вы не знали, то и ассоциировали их в одно и тоже. А это совершенно разные вещи.
Надеюсь, я объяснила понятно... Quote (Dr_Sveta) Кожа может приобретать своеобразную плотность. Кожные уплотнения могут сохраняться длительное время, что напоминает склеродермию.
Так эта фраза, она же не про диф.диагноз... она для сравнения приводиться!
Просто визуально руки пациентов-склеродермиков очень характерным образом изменены, их один раз увидишь, потом ни с чем не спутаешь (склеродактилия, сгибательные контрактуры, остеолиз концевых фаланг пальцев, кальциноз, синдром Рейно).
Поэтому, когда читаешь фразу "кожные уплотнения... напоминают склеродермию", сразу представляешь, как примерно может выглядеть уплотнение кожи (только уплотнение!, других склеродермических кожных симптомов не будет) при этой форме микоза.
Вы, например, нигде не встретите обратную фразу про склеродермию: "Кожа может приобретать своеобразную плотность. Кожные уплотнения могут сохраняться длительное время, что напоминает микоз."
Короче, про уплотнение кожи при микозе не в контексте диф.диагноза написано, это сравнение. Quote (Dr_Sveta) Какие именно симптомы не подходят к склеродермии Вот симптомы, которые упоминались (в хронологическом порядке):
- Кровоточащие язвы в легких
- На руках "укусы комаров")
- Сердечный приступ
- Лихорадка
- Геморрагии в глазу из-за увеличенного лимфоузла, блокирующего вену сетчатки (бредовость этой фразы для меня отдельный перл, но останавливаться на ней не буду)
- Лимфаденопатия
Все перечисленные симптомы, кроме сердечного приступа, не характерны для склеродермии (особенно 1-ый и лимфаденопатия!), плюс хронология развития симптомов и стремительность развития процесса говорят против ССД.
Что касается сердечного приступа - это неспецифический симптом (т.е. может быть как в рамках многих других заболеваний, так и явиться самостоятельным заболеванием, например, обычный приступ стенокардии при ИБС или инфаркт миокарда у пожилого человека).
Поэтому предположение "Это склеродермия. Взгляни на кожу" (фото лица) на фоне остальных непатогномоничных симптомов выглядит маразматично.  Добавлено (10.10.2009, 22:14)
---------------------------------------------
Quote (Dr_Sveta) Дело в том, что даже не имея консультантов можно подобрать диагнозы по схожим симптомам. Добавлено (10.10.2009, 22:54)
---------------------------------------------
Quote (Dr_Sveta) Да, и кстати. Мы ведь так и не знаем, были ли виной всему стероиды или их отсутствие.
Сообщение отредактировал x-master05 - Суббота, 10.10.2009, 22:19 |
| |
| |
|
Наш баннер |
|
|
|
